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請建議自閉兒的早療選擇 (基金會發展中心, 私人發展中心,ABA教育中心)

瑋與瑄的拔拔
Pachlin 2012-07-10 23:08:05 版主 66K

我是1Y10M雙胞胎的爸爸,兒子有自閉的傾向,女兒沒有自閉傾向但有語言遲緩。這周四就要帶兒子去新店慈濟作評估。自從惡補了很多本自閉症的書籍後,我幾乎確定應該是自閉症,只是不清楚程度是輕還是重。

比較典型的症狀:

連爸媽都不會叫,也沒有仿說,有甩手甩頭閉眼睛走路的自我刺激(無聊時或興奮時),眼神很不喜歡跟人接觸,注意力不佳,情緒控制很差,生氣會撞頭,極度偏食只吃稀飯(要有大量的甜水果泥混合)跟喝配方奶

不典型的情況:

會用手指在書上指出曾看過的物品並要我解釋,喜歡閱讀聽人講故事(只限於簡單的繪本),模仿能力還可以(喜歡模仿有趣的動作-像跳舞,拍手,掰掰,怕怕,或者跟妹妹一起做壞事)

想在診斷確定後馬上進行早療,但是看很多人的選擇是早上去上幼稚園,下午再排醫院或診所的早療課,我覺得這樣的強度不夠,一周了不起上個10小時的早療課,怕如果兒子是中重度的自閉,沒辦法有明顯的進步。我初步的決定是下面三種方式,請大家給個意見好嗎?

(1) 社福基金會的發展中心(如心路,第一,育成),優點是學費比一般幼稚園還便宜(因為政府有補助),但怕資源不夠,還有裡面也有其他身障的學生,擔心老師無法有充裕的時間作一對一的感統/語言等早療課。三重的新北市自閉兒潛能發展中心不知道有沒有比較好呢?

(2) 私人的有全日托的發展中心,如歐緹斯特,吳端文全人兒童發展中心,優點是師資比較齊全,還有師生比也低(歐緹斯特可以低到1:2),看來是個折衷的方案,只是這些也不是專門針對自閉症的發展中心,雖然有職能治療師坐鎮,還是怕對自閉症的核心沒有做強度的矯治。

(3) 採用應用行為分析(ABA)的教育中心,如在內湖的芙爾德,跟在台大後門的SEEK美國展望教育中心。我看了瑾心的網站,自己也上網查,只有ABA這種方法有長久的追蹤證明,只要夠早期,夠密集,夠專業,能有將近一半的成功率(指的是融入普通教育體系)。最大的缺點是,太貴了,周一到周五每天上課三小時,在芙爾德一個月要54000,在展望也差不多,若是要達到ABA的密集標準(一周至少25小時),那差不多一個月要十萬。一年就要一百萬以上。真的要把積蓄都投在這上面嗎? 我知道這是條漫漫長路,但我也被告知越早治療效果越好,但是我頂多只能負擔兩年這樣的天價,要是沒進步,以後我走了孩子用甚麼來過生活?

我十年前罹癌活了下來,四年前發現自己不孕作了兩次試管(我也要開刀取精),好不容易得了龍鳳胎又發現可能是自閉,唉我的人生真是特別啊…………大家幫幫我度過這人生第三次的挑戰好嗎? 如果有自閉兒家長(不包含高功能或亞斯柏格)有成功的經驗(指的是成功融入普通教育環境)也請分享好嗎? 謝謝!

於2012-08-10 21:52:56 補充發言
[8/10 更新診斷結果] 慈濟的診斷結果出來,結果是混合型發展遲緩,確認有語言跟認知的遲緩,其他的部分像是動作,社會情緒等都只是懷疑發展遲緩。我想應該是孩子年齡太小所以沒辦法對自閉傾向有確定的診斷,況且瑋兒還是有一些基本的非語言的溝通能力(指物,點頭搖頭,拍手,怕怕,抱抱) 上上周開始已經開始上自費的語言治療,下周開始上一周12小時的ABA,2小時的在宅ABA家長訓練,還有一周兩小時的感統課程....感覺要開始要燒錢了~
於2013-02-16 22:29:00 補充發言
(2Y4M) 瑋兒目前進步的地方有: - 兩個字的仿說已經很熟練,像是"黏土", "果汁", "利害", "幫忙", "再見";如果動機充足,三個字的"還要吃", "電扶梯"也可以說得出來 - 模仿能力慢慢有進步,常常在沒有要求之下,也會學妹妹或大人的動作 - 精細動作也有進步,可以比出2的手勢,也可以開始用大樂高積木(Duplo)堆疊出房子的形狀 - 玩玩具的型態慢慢有增加,積木不是每次都會排成一長排,而是有結構性的房屋或城堡;而亂丟玩具的機率也下降許多。 - 可以參與越來越多的假想性遊戲,如拿積木餵玩偶吃葯,假裝吃黏土做的蛋糕 - 自主能力方面,唯一比較大的進步是,自己可以拿湯匙吃水果吃完一整碗,但吃飯還是需要人餵,配電視。 瑋兒停滯不前的部分: - 固執性還是很強烈 + 自己蓋的積木一旦亂掉,不管是被別人或自己弄倒,一定會發脾氣大哭大叫 + 有電扶梯跟電梯的地方會一直一直要去坐 + 對於符號數字有迷戀,只要路上看到一定要去看 + 黏土有一半的時間會無功能性的玩 (撕成一片一片的碎片) - 挑食情況進步很少 + 需要咀嚼的食物(蔬菜,肉類)一律拒絕,只吃軟麵或軟飯 - 這個月開始會故意去打妹妹(可能是常玩具被搶),而且怎麼教都教不會玩具要輪流玩 (這部分展望有開始練習,但效果還沒看到)
於2013-11-01 23:53:38 補充發言

(3Y1M)兒子在這半年語言的進步很大,雖然稱不上是神速,但至少80%的事情都可以用說的來表達,而不再是兩歲時的從頭哭鬧到筋疲力倦,ABA從一開始的4次/周,逐漸減少到3次/周,這個月開始再減少為2次/周。在宅的家長訓練只上了前四個月就停了(因為前三個月學到的差不多夠用,省點錢去上幼兒園)。在幼兒園的表現也算及格,雖然偶而還是會放空,對同學沒甚麼興趣;但至少老師上課都會乖乖跟同學坐在同一排,聽從老師指令上課,吃飯,睡午覺。平常對英文,數字,道路號誌等符號等有超乎平常濃厚的興趣。比較頭痛的依然是偏食跟容易做惡夢嚇哭(夢到東西被搶走,找不到玩具,東西被吃掉)

[語言方面]: 每天都有很長而完整的句子呈現,有時候還會像個小大人一樣教訓爸媽 “你明明跟我說那個房子是消防隊的家﹐怎麼一輛消防車都沒有?”不過常常還是會卡住,然後一堆OOXX的外星語就出來了,然後生氣尖叫我們為什麼聽不懂他說的。

[社會性認同]:開始在意別人對他的評價跟批評,尤其是爸媽的,像我昨天開玩笑說他是亂七八糟(剛好念到一本繪本,裏頭的主角是生活亂七八糟的髒小孩),他整個抓狂痛哭說”我不是亂七八糟””不要亂說我的名字””拔拔不要說我亂七八糟”。平常要是用激將法說: 今天那一位小朋友會自動自發,會自己穿鞋子啊? 有70%的成功機率!

[精細動作] 這方面還是表現不佳,而且因為長期的缺乏精細操作的成功經驗,現在對於要用手指操作的玩具都沒有興趣(ex: 拼圖, 小積木),或者用非功能性的玩法 (疊高高,排一排)來滿足。

[模仿能力] 這方面有要求的情況下都可以模仿出來,但反應總是慢半拍,不過對於做壞事的能力(亂丟東西,做危險動作) 倒是跟一般小孩一樣學得很快~~!

[同儕相處] 超愛跟他的雙胞妹妹一起玩假裝失火,假裝地震,假裝煮菜,假裝刷油漆…等的遊戲;但是最大的問題是佔有慾超強,也絕少有分享的想法 (即便教了幾百次-有分享才有朋友,照樣不肯分享玩具或食物給任何人),我預見這將是以後上小學的最大問題,這方面ABA完全沒有能力處理,現在在想要去RDI等用遊戲干預的方法來試試看 – 不知有沒有家長在人幼或可可有上課經驗的可以私訊給我?

[情緒管理] 這一項也是沒甚麼進展,每天放學回到家都還是會有3~4次暴怒失控,不外乎就是玩具被妹妹碰到,或者被制止拿妹妹的玩具,被要求做不想做的事情(洗澡,吃飯,尿尿,出門上學…)。在想現在我還能抱起來阻止他打人,以後他長大了呢? 很擔心以後上小學怎麼辦…會不會被要求去念特教班?

jacklyn
jacklyn 2012-07-11 06:31:19 #1F
 
看一下謹心網站的po文吧!可省走冤路http://www.autismawakening.org/DispOneMessage.asp?txtOrgCode=Autism&Category=01&ID=Autism41097705214169&Page=
賈媽
賈媽 2012-07-11 08:03:23 #2F
 
~可考慮周一到周五每天上課三小時ABA + 健保的職能課語言課. ~若先排不到健保的課,那就先每天五小時ABA那種.先做六個月....(若老師教得不錯,六個月會有起色. ) ------------------------------------ 頭腦需要每天刺激 比方若你排到一週10小時的課, 最好分配每天兩小時(週末可以排到更好).就是每天都要被點醒一下. (若只有三小時那就是一三五或二四六) 不要因為家長接送因素. 集中在某幾天把課排完. --------------------- (原作者於 2012-07-11 08:07:49 重新編輯過)
賈媽
賈媽 2012-07-11 08:47:33 #3F
 
症狀明顯需要ABA 不需要等評估及報告出來 我兒子也是從沒評估自閉症就開始做ABA(語言課跟職能課更早開始) 五個多月ABA後去評估結果是典型自閉症. 再過三個月. (約做八個月/九個月的ABA之後)就變高功能自閉症. 現在已做了兩年七個月的ABA. 更進步. 我兒子進步關鍵卡在語言能力. 語言能力進步會進步更多. 我覺得我兒子做了一年半的ABA之後有瓶頸無法突破. 後來加入中醫治療. (這星期五做第200次). 做中醫後我兒子語言能力與模仿力都出來了. 又加上從特教班轉到普通班,幾個月之後進步更多. 因為他的學習能力都出來了. (但安坐能力還不足轉入公立班級人數多的普通班.). 正考慮下個月去上私立普通班的幼稚園大班(公立的特教大班不用錢, 私立要收他的那家一個星期學費要每金$228. 一年近一萬塊美金) 我也正在傷腦筋未來要怎樣排. 今天跟一些人談過話後, 80%想要給他去有模仿對象的(貴貴的)幼稚園.
瑋與瑄的拔拔
Pachlin 2012-07-11 13:25:22 #4F
 
To jacklyn: 謝謝建議,我就是看了瑾心的"你的ABA課程為何沒有效"一文才憂心一星期只上12小時的ABA沒甚麼效果 To 賈媽: 不知道在美國您住的地方的ABA課程是否有政府補助,在台灣我們是要自費的,而且目前兩家都沒有每天五小時的課,展望只有建議等我們小孩再大一點三歲左右再排一天六小時的密集班。 請問您一開始的ABA上課頻率是怎樣呢? 謝謝!
瑋與瑄的拔拔
Pachlin 2012-07-11 13:39:20 #5F
 
請問大家,除了芙爾德教育中心跟美國展望教育中心這兩家是有認證的BCBA跟BCaBA來指導教學,台北還有甚麼地方有"正統的"ABA教育呢? 謝謝
史奴比 2
史奴比 2 2012-07-11 14:12:14 #6F
 
你好: 我的孩子已經早療1年多,有的課已經畢業,想給你一些建議: 1.先去醫院評估:也不用太在意到底是高功能自閉或是.....一堆名詞,拿著這份報告然後去醫院跟診所排早療課,孩子年紀還小,還有很多可能,語言出來後情況有時也會好轉,反正先去排早療課就對了 ,而且要密集,當初我是2家醫院2家診所2自費機構上 2.針灸:頭皮針,像中國醫藥學院台北分院孫茂峰醫師很推薦,如有其他不錯醫師也可以,可以上網查 3.增加前庭刺激:每日盪鞦韆50下 是每日喔 christine
kkite0000
kite0428 2012-07-11 16:00:28 #7F
 
請問史弩比您是在哪些診所和私人機構上課的呢?
賈媽
賈媽 2012-07-11 16:53:08 #8F
 
前一年用政府補助(三歲前有早療計劃. 三歲後不一定拿得到) 後來我們用軍人健康保險負擔(為此我老公又加簽好幾年美國陸軍) 三歲前時間比較多. 但也只有早上2.5+有時下午1.5-2小時(因為我們還要去上語言職能. 佔了三個下午...後來小孩太累撐不久, 我叫他們減時間) 用保險一天約2小時(再多一堂2小時社交團體課) 三歲後政府跟保險都只給一週12.5小時上限. 跟一週20小時還差很遠. 但我們學區公立特教有給一天50分鐘的ABA. 加一加也不少了. ------------ 通常三歲前會給多一點ABA的hours.因為是黃金期, 政府願意投資.(三歲後就不是黃金期了) 但有的比較嚴重的反而三歲後就沒再給ABA. 因為他們覺得再上也不會進步, 只給一點點Floor time那種課.(這是負責我們案子的小姐說的.每家情況不同....應該說每個專案經理有自己看法. 看她們願不願意給課.... 我們有同學嚴重自閉的有拿到一週15小時.他四歲才開始做ABA. 效果不大. (做了一年半以上. 到六歲還是只會叫爸爸媽媽.行為也很難調到正常動作.) 也有從小做到三歲進步很大的.滿三歲.就沒拿到政府補助的課了.還要再去爭取才有. 我是覺得人各有命, 但爸媽的決定會影響孩子一生. 我們也是把錢都花下去. 先拼這幾年再說. 我的做法是破釜沈舟. 因為我跟老公都四十幾歲. 若出事.孩子也沒親戚帶. 所以只能選擇盡量讓他有辦法獨立自主的前提去做考量(能有辦法工作生活) (原作者於 2012-07-11 16:55:02 重新編輯過)
瑋與瑄的拔拔
Pachlin 2012-07-11 21:31:06 #9F
 
今天去展望台北中心參觀了一下,感覺是還不錯,比芙爾德大了一些,還多了一間感統教室,收費也比芙爾德便宜很多,同樣是周一到五每天三小時,芙爾德比展望貴了三成左右;只是不知道有沒有人去展望上了效果不錯的?
瑋與瑄的拔拔
Pachlin 2012-07-11 21:53:57 #10F
 
To 賈媽: 我看了你的日記,實在太詳盡了啦,給你拍拍手! 我想了想,是不是兩歲這一年的早上三小時去上展望的ABA課,另外加上語言跟感統課,等三歲時評估,如果有效就給他show-hand加到六小時,您覺得呢?

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