寶寶睡眠2大障礙--夜驚和噩夢 文 / 沈蔚穎 專家 / 徐秀敏 兒科主任醫師 「媽媽！有狼要咬我!」「寶貝別怕，媽媽在這裏，狼不敢來的。」夜驚和噩夢常常驚擾寶寶的美夢，媽媽如何做才能幫寶寶趕走這些夢中惡魔呢？ 夜驚 新手爸媽會發現，熟睡中的寶寶有時會突然地全身性抖動，似乎像受到了某種驚嚇；另外少數年齡稍大的兒童（一般為2～6歲的幼兒），入睡後也會突然驚醒，有時還會坐起，兩眼發呆，面部表情驚恐，並伴有片刻的躁動和不安，不過在父母的安撫下，1～2分鐘後他又會沈沈入睡。寶寶睡眠中的這些現象，就是家長常說的夜驚。 ˙生理原因 專家認為，嬰幼兒睡眠中出現的夜驚，大多不是病理表現，因為人的意識和興奮度受大腦中樞神經的控制，而中樞神經系統又可大致分為大腦皮層和皮層下中樞兩個部分，大腦皮層對皮層下中樞具有調控作用；人體對環境刺激的反應，首先會透過大腦皮層，接著到達皮層下中樞，然後才進一步引起生理變化，必須要兩者相互協調，才能維持正常的中樞功能。 剛出生的小嬰兒和小年齡的幼兒，大腦皮層尚未發育成熟，而皮層下中樞的興奮度又比較高，所以大腦皮層對皮層下中樞的控制力較弱，加上嬰幼兒的神經細胞發育也不完善，神經通道之間的「絕緣」性比較差，因此當外界稍有一點「風吹草動」，興奮就會像洪水氾濫般擴散到全身。嬰幼兒的睡眠比較淺，一旦受到微弱的外界因素刺激，就容易發生沒有規律、全身性的短暫異常運動現象。 ˙其他原因 除了生理上的原因外，孩子平時的活動也是夜驚的另外一個原因。有研究顯示，性格外向的孩子比較容易出現夜驚，這是因為孩子白天的活動過於激烈，熟睡時神經系統仍然處於興奮當中，所以容易出現夜驚；也可能是孩子睡前看了一部恐怖電影，或是聽大人講了一件可怕的事情，因而夜驚；此外，孩子睡前受到大人的責備，或是臥室內的空間不流暢、鼻咽部腺樣的增殖體阻礙呼吸、消化不良也會引起夜驚。 ˙夜驚寶寶安撫法 家長對於嬰幼兒的的夜驚現象不須過分緊張，絕大多數的夜驚、夜哭是寶寶淺睡眠中的正常現象，隨著孩子的年齡增加，大腦神經系統發育成熟，正常的睡眠節律建立，這種睡眠障礙就會逐漸克服。 如果孩子出現夜驚、夜哭，媽媽可以輕拍寶寶，細聲細語給予安慰，讓寶寶安定下來即可。 專家提醒，雖然夜驚不是一種病理現象，但是如果隨著年齡增長，孩子還會出現夜驚情況，或者在一段時期內孩子夜驚的頻率過高的話，這就值得大人注意。孩子有可能是下例三種情?： 1.可能患有癲癇病，這種夜驚需要看醫生，並給予藥物治療。 2.孩子可能患有佝僂病，要注意同時補充鈣劑、維生素D、維生素E，同時多曬太陽和多做戶外活動。 3.腦發育不全。如果孩子的大腦皮層對皮層下中樞不能起很好的協調作用，也會頻繁出現夜驚的現象。 噩夢 噩夢是寶寶睡眠的另一大障礙，使寶寶像夜驚那樣被突然驚醒，有的可能會大哭，吵鬧著找媽媽。與夜驚不同是，如果寶寶被媽媽叫醒，他會回憶起噩夢裏的內容，並告訴媽媽他夢見了什麼。做噩夢的寶寶醒來後，會表現出明顯的害怕和恐懼，需要媽媽安撫才能逐漸重新入夢。 ˙為什麼會做噩夢 有些寶寶會做噩夢與他不良的生活習慣有關，比如，睡前他看了一部恐怖的卡通片，或是睡眠時的姿勢不正確，頭或胸口等部位受到壓迫；也可能是心理因素造成，比如白天在幼稚園受到老師的批評，或是有其他小朋友欺侮他，晚上就可能做噩夢；第三種原因就是寶寶的身體有疾病，像上呼吸道感染而造成睡眠時呼吸不暢，或是孩子體內有寄生蟲等等，這就需要大人予以注意。 好睡好夢2大策略 1.解除寶寶的心理障礙 夜驚和噩夢有時是由於寶寶心理焦慮或恐慌等情緒造成，因此在平常生活中，媽媽要注意引起寶寶心理緊張的原因，解除心理誘因；比如睡前不給寶寶看恐怖的卡通片或講一些神鬼故事，平時多從科學角度給寶寶講解他不明白的自然現象。 2.養成良好睡前習慣 良好的睡前習慣也可以幫助孩子克服夜驚和噩夢，像糾正孩子睡前吃得過飽，或是玩得太瘋等陋習，並告訴寶寶正確的睡眠姿勢。 從心理學的角度來看，夜驚和噩夢都可能是潛藏在寶寶心底的「行為危機」，須靠父母耐心的引導解開心結。另外，家長如要判斷孩子夜驚和噩夢是否正常，便要清楚孩子身體的其他具體情況，因此建議家長定期帶嬰幼兒去進行健康體檢，以便清楚知道孩子的生長發育情況。
許多帶過小嬰兒的爸媽時時都會有這種經驗：寶寶夜裡突然驚醒，急切的哭個不停，好像被嚇到的感覺。父母也會固此手足無措，甚至去「收驚」、但是第二天起來，寶寶又好好的。 當然造成這種現象的原因很多，若將與生病有關的情形排除（例如有感冒，鼻塞，腸阻塞，腸套疊，甚至於尿布溼了…等原因）之後，大致的原因可以歸類如下： （一）、環境因素：環境太熱、太冷、太亮、太吵、尿布太溼，甚至頻繁的換床，沒讓寶寶在固定的床上睡眠，或者環境的改變：如旅行，都可能造成寶寶的睡眠問題。 （二）、每個嬰兒生下來都有其獨特、天生的氣質，有的很安靜，有的則是磨娘精型非常吵，磨娘精型的孩子在夜間就比較會哭鬧，這些特質在出生的時候就有明顯的不同。遇到磨娘精型的小寶寶，父母會比較辛苦，必須用更多的愛心、耐心去面對。 此外有些觀念也需要讓媽媽了解：當嬰幼兒夜間沒有哭鬧時，並不表示他們整夜都安眠，桹據統計，９個月大的嬰兒只有１６％能一覺到天亮，其餘的８４％在夜間某時段都曾醒來，只是有的並不哭鬧，也不吵醒家人。嬰兒睡眠的週期會受本身身體的情形及及外在各種環境因素的影響，而成長的過程將自然也會調整睡眠問題。作惡夢、發出似笑似哭的聲音是每個正常嬰兒都有可能會發生的，不必太擔心。 （三）、相當常見的原因是小寶寶肚子脹氣：可能因為奶嘴孔的大小不適、母親餵奶的技巧不好，拍氣的方式不對……等等，造成寶寶在夜裡脹氣，因為肚子痛而哭個不停，當肚子裡的脹氣隔一段時間舒緩了，肚子不痛也就不哭了。所以醫師們常建議用手掌按摩小寶寶的肚子；傳統的老人們也會要媳婦把白花油、紅花油、萬金油等擦在小寶寶肚子上；許多媽媽則是會抱著寶寶用力的搖呀搖；或是抱到附近街道走一走，或去廟裡收個驚，這些方法對於減少小寶寶的肚子脹氣都會有效，但是這些動作的意義都是相同的在利用各種動作來舒緩小寶寶的脹氣。 最近、美國有一篇報導，他們設計了一種嬰兒的汽車椅，椅子前面有一個小枕頭可以壓在小寶寶肚子上，寶寶夜裡哭不停的時候，把他放在車上，出去兜一圈，回來就好了。其意義也是按摩肚子可以降低小寶寶的脹氣。 （四）、小寶寶的情緒不安，也可能是夜哭的原因：不可否認的，例如放鞭炮時突然的驚嚇，也時常會造成寶寶的情緒不安。寶寶雖然小也是有情緒性的反應，如果你在小寶寶床邊對著剛出生沒有幾天的他扮笑臉，他也時常會跟著笑；如果你用很凶的表情嚇他，他也會跟著皺眉頭甚至於會哭。所以情緒受驚嚇也是寶寶不安的原因之一，民俗的說法就是寶寶會「驚到」。 父母的因素：父母親的情緒問題例如爭吵、工作壓力、焦慮、煩惱等，都會直接影響寶寶的情緒、寶寶也會因為家中的氣氛，父母的爭吵而感到不安，間接造成哭鬧反應，尤其五、六個月以上已經開始與父母互動的較大寶寶。而當哭鬧的嬰兒與父母同睡或父母再給予額外的餵食，常使得寶寶更重的依賴感，夜間哭鬧的行為變本加厲。 （五）、習慣性的哭 發生虐待兒童最常見的原因之一，就是一、兩歲大的小寶寶夜裡哭個不停，父母被吵的第二天都沒有精神上班，夜裡若反覆哭很多次，耐心不夠的父母就會出現虐待兒童的動作。最常見的這種寶寶在白天是由媬姆照顧，白天媬姆照顧時，為了方便讓他多睡，到了晚上他不睏，又沒有人陪他，他就吵個不停。 瞭解的另外一個現象是「生理時鐘」：例如我們一般人如果每天早上六點鐘起床，習慣了就是沒有鬧鐘也會自己醒。同樣的，小寶寶也有這種現象，如果他每天夜裡三點、五點各醒一次，醒了以後會吵半個小時，在前幾天的時候父母可以忍耐，會起來安撫他陪他，但是時間久了小寶寶己經養成定時會醒的壞習慣，父母太累了受不了的時候，就會出現打小孩的情形。 所以處裡的方法： 第一、減少寶寶白天睡眠的時間，將睡眠移到夜裡。 第二、在寶寶半夜哭的時候不要抱他搖他，以免養成一定要抱的壞習慣。
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