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請懂癌症保險理賠的人幫幫忙!

**平凡**
**平凡** 2012-02-04 15:12:38 版主 116

家人因癌症治療長期住院,大概有10個月了。之前投保的保單已經10年了,而且每年都繳6萬多。

住院期間因電療跟化療造成免疫下降,所以一直反覆的感染及發燒,所以一直不能出院。好像因健保局規定,同一間醫院不能住超過一定期間,所以有轉到別間醫院,再回到原來醫院治療。

可是保險公司現在不願意理賠轉到別間醫院時的癌症理賠部分。理由是沒在那作癌症治療。可是明明發燒及感染是因為之前作的電療及化療引起的副作用!癌症治療又不可能每天都在作化療及電療?!

像這樣如何申訴?還是只能任由保險公司決定?

業務說他講過了也沒辦法。叫我們自己找理賠部。

保險公司真的很差。收保費時一點都不會拖。理賠時百般刁難。

季庭
季庭 2012-02-04 15:38:00 #1F
 
您好, 我是服務於中國人壽的季庭媽咪, 可不可以請您e-mail到我的信箱, 有關您所說的事件是屬於哪一家哪一份保單, 若不是我們公司的, 我請認識的(同業)來了解一下這個問題, 好替您做解決. 季庭
樂怡
樂怡 2012-02-04 21:01:19 #2F
 
聽起來有點複雜 我是建議如果你是保國* 而別份保新* 就請你新*的保險員問問如果你們公司是怎樣處理 請你自己的保險員幫忙 因為你如果找新的保險員 有可能沒幫上忙卻叫你保保險 或者有親戚或朋友做保險請他幫忙 又或者你現在這家的業務說他沒辦法 你可以打公司的客服去詢問
家有2朵花
家有2朵花 2012-02-04 21:14:28 #3F
 
我印象中 出院後同個病正在次住院14天內不予理賠 這條款是抄襲健保局 你的保單確定化療引起的副作用有理賠嗎? 你可以自己把保單條款拿出來看會比較清楚 只要搞清楚遊戲規則理賠就不會被刁難 像我的保單16週以後安胎不理賠 可是ㄚ 如果醫生願意幫忙寫診斷書(例我朋友診斷書就寫秘尿道感染住院治療 可實際上是安胎) 保險公司二話不說就理賠囉
完成夢想
完成夢想 2012-03-07 22:29:43 #4F
 
平凡你好~ 我有在你的留言版留言~ 您可以去看一下~ 錠嵂保險經記人 雪茹
SHMIN
SHMIN 2012-03-09 17:45:22 #5F
 
可以找保發中心 或是金管會申訴~~ 或許可以幫上忙喔。
王冠智
王冠智 2012-03-11 15:26:42 #6F
 
非理賠糾紛才是金管局申訴= = 理賠糾紛找尋金管會申訴 .... =================================== 個人認為 申訴很簡單 重點是=要如何申訴才會成功拿到合理的保險金= 當保險公司拒絕幾付保險金的時候 要求保險公司依照 保險公司對拒賠或解約案件之處理原則(民國 99 年 11 月 05 日 修正) http://tw.myblog.yahoo.com/qq22539203/article?mid=238&next=237&l=f&fid=20 給你正式的拒賠文件(這個你的業務員還搞不定就太誇張了= =) 我們再依照保險公司拒賠的原因來決定下一步如何走 例如準備 條款 法條 學說 判決 判例等 小理賠可能拍桌有用 大理賠就各顯神通嚕= = == 目前不知 你的 保險名稱 購買日期 醫療診斷書 醫療費用收據 保險公司正式拒賠文件 等等資訊 其餘就先保留 == 正確的合法申訴管道 財團法人保險事業發展中心 http://www.tii.org.tw/index.asp 財團法人金融消費評議中心 http://www.foi.org.tw/ 如果是北部 小弟有興趣免費挑戰你的案子 增加實務經驗 中南部 也可以幫忙介紹 (原作者於 2012-03-11 15:28:46 重新編輯過)

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