想請教問題如下:
若以我是胎位不正的非自願性剖腹產,關於實支實付保險理賠的部份:
1.若是我們看時辰開刀..醫院有固定時段是要另外加錢(6000)的..這部份的金額保險可理賠嗎?
2.一般剖腹產開刀會使用防止腸沾黏的防沾黏黏膜(自費約15000)...這個自費項目保險可理賠嗎?
3.術後止痛也是自費的...............................................................這個自費項目保險可理賠嗎?
4.我看到網路上說可在醫院買除疤的美容膠帶,如果這個也開在收據中...可以理賠嗎?
5.如果醫院本身有月子餐...月子餐可算在病房的膳食費...申請理賠嗎?
以上5點..若可以理賠的部份,醫院在開收據時,是否需注意什麼,我的意思是說 有特別注意需要開在何種項目下(如指定時間可否請醫院收據列在指定醫生項目)才可以申請理賠?
我今天聽我一個保險員朋友說,
各家保險公司的條款都是一模一樣的,且醫療險不可以重複買好幾家。
(怕有人利用醫療險來賺錢吧)
理賠的認定標準就看各家保險公司了,
只要是必要性才會理賠。
依她的說法,
1&4是不會賠的,因為那不是必要性的。
2&3就要看保險公司理賠部門認定。
聽她說完我心裡就一陣OOXX,
所謂必要性的,健保都cover了,
剩下需要自費的,當然就是非必要性的。
那我們買的那麼貴的商業醫療險作什麼? 什麼都不賠,都叫健保付完了。
以非自願性剖腹產來說,這些幾乎都可以不賠的(還是那句話,申請理賠時看保險公司認定)
她說,醫療險的好處在其他狀況較為明顯(例如癌症、各種疾病的手術)
剖腹產因為非必要性的機率很高,
所以會被從嚴認定吧~??
我也很好奇防沾黏片會理賠嗎,
等我生完再來報告。(我是胎位不正,目前)
另外,我有一份醫療險是20年前我媽買的,
後來有了健保之後,
我覺得那份醫療險完全是廢物,錢都被保險公司賺走了;
因為若有手術發生,大部分費用都會是健保cover掉的。(在此感恩健保德政)
我去年非自願剖腹生產,我的保險一家是實支實付型,一家是住院醫療險~
我的實支實付型保險,手術和住院費用有最高可申請限額,
所以我的業務員跟我說,扣除手術和住院費最高可理賠金額後的費用,
全部開雜費,只要沒超過我可申請的雜費最高限額,通通可以理賠,
生產住院5天總共花了24500元,實支實付全理賠,
外加另一家住院醫療險也賠了5天的住院費,
這筆額外的錢剛好拿來補賠坐月子的費用
同樣實支實付保險,各家保險理賠內容還是不太一樣,
所以有關生產住院費用要怎麼開,版媽最好還是問一下你的業務員比較好~
不然就把自己的保單拿出來再仔細看一下理賠內容~