肚子裡的寶寶竟然長了小水泡

最近身邊有朋友發生這種狀況，現在已發現頸部、背部有水泡，但昨天又發現腳部也有，且頭部已變型的很嚴重了，最終醫生還是建議引產，不然生下來會併發多種疾病~天啊!當時我聽到簡直睛天霹靂，怎麼會這樣，朋友又好堅強，心疼到不行，所以上網找到這個網站與大家分享這個資訊

肚子裡的寶寶竟然長了小水泡！

文／楊文玉 採訪諮詢．國泰綜合醫院婦產科主治醫師賴宗炫

好不容易終於到適合照超音波可以跟肚子裡的寶貝見面的日子了，可是，奇怪？寶寶的身體裡有一塊黑黑的啊？醫師說那是水泡，寶寶怎麼會有水泡？會不會影響寶寶的生長呢？

超音波中的水泡

目前健保給付的超音波是平面影像，而且都是灰階成像的，當醫師告知準媽媽胎兒某些地方可能是水瘤時，準媽媽看到的多為某個部位有黑黑的一圈，除非經由醫師解釋，否則實在難以明白究竟是什麼問題，所以本刊幫準媽媽們整理了各類水泡的情況，讓準媽媽可以完整了解。

水泡的種類

從超音波上看各部位的黑圈圈很可能是不同情況所產生的腫瘤，國泰綜合醫院婦產科主治醫師賴宗炫指出，可將此類腫瘤大約粗分為2種。

水瘤：形成的原因不明，追蹤一段時間有時候會自然消失。

囊性腫瘤：內容物除了水之外還有其他物質，較不容易消除，需進一步的檢查及追蹤，若逐漸擴大則需要做手術處置。

腦部

側腦室

胎兒側腦室擴大多半於懷孕中、末期出現，若情況不嚴重出生後會逐漸消失，若持續擴張則會有併發症產生，例如腦壓升高，需要手術來降低腦壓，否則會有生命危險。

側腦室的脈洛叢

於懷孕約16～18週，於側腦室的脈洛叢可能會看到黑黑的一點為水瘤，通常會自行消除，若沒有消失或兩側的腦室都有，則可能為第18對染色體異常，需要進一步做羊膜穿刺來檢驗。

第四腦室

第四腦室包含小腦，若腦室較大，在超音波下的呈像就會像是有水瘤，代表的意義為小腦發育不良，是一種先天性中樞神經發育的缺損。

全腦

意謂整個腦部在超音波的呈像上都是黑的，也就是腦內無組織發展，是一種先天性的畸形，稱為全空腦症，早期診斷出通常需要中止妊娠，即使生下胎兒也無法存活。

胸部

肺部囊性腺瘤因肺部的肺泡組織沒有發育好而造成的腫瘤。

心臟囊腫

可能會影響嬰兒血液輸出的功能，所以出生後需要做手術處理，此病症在胎兒時期可能就會有一些併發症。

橫隔膜疝氣

正常人的橫隔膜都是完全關閉的，若閉鎖不全則會造成胃上移到胸腔內，乍看之下可能以為是胸部長了腫瘤，要看到腫瘤的縱切面才知道原來是胃。

頸部

脊膨出與尾椎膨出

賴宗炫醫師指出，正常的胚胎在神經系統發育過程中，神經管會由胚胎背部中央分別朝頭部和尾部兩個方向癒合，就像拉拉鍊一樣，但是若母體缺乏葉酸供應給胎兒，則會造成神經管的缺損而有膨出的現象，在超音波上看來就像是一個水泡。西方人好發在頸部，東方人好發在尾椎，所以東方人較難從超音波檢查出來，因為尾椎的部位容易形成超音波的死角。不嚴重的話在寶寶出生後可以進行手術治療，若膨出太大則表示神經有受損，或是尚未發育，可能會造成殘廢。

頸部透明帶水腫

頸部透明帶若發現水腫則需要做進一步的檢驗，很可能為第21對染色體異常，也就是唐氏症，或是性染色體異常（45,X），為透納氏症。

腹部

膽管是一種在懷孕中後期於膽管上生成的水瘤。

大腸囊腫是由於胎便阻塞造成大腸破裂後又癒合，而成為腹部的水瘤。

腎臟

可能在腎臟或腎盂產生囊腫，多為先天性，且多於懷孕中後期發現，此囊腫反應腎臟功能有問題或輸尿管有阻塞。

生殖器

女生－卵巢水瘤

可能因為過高的雌激素而刺激了胎兒的卵巢，誘發出卵巢水瘤。

男生－陰囊水腫

胎兒在約7、8個月大時睪丸會從腹腔經過鼠蹊管下降到陰囊，而此時腹膜也會跟著往下帶，形成管狀的「鞘突」。「鞘突」通常會隨著時間關閉，若關閉不全能容許腹腔的一些液體進入遠端陰囊的「鞘膜」內時，則成為所謂的「陰囊水腫」，通常會日漸消失，家長在胎兒出生後須密切觀察追蹤。

臍帶

臍帶分為臍動脈和臍靜脈，若旁邊的組織長出水瘤多為良性，追蹤即可，但如果越來越大就需要進一步確定是否為臍動靜脈畸形，或為血瘤。

胎盤

胎盤內囊腫為懷孕中後期會出現的一種血管囊腫，追蹤即可。

治療方式

因為各類型的水瘤或囊腫大小、時期、部位的不同需要採取不同的治療方式，有些會自行消失，有些可以等候胎兒出生後做手術治療，有些則是因為牽涉到染色體的異常，檢查後可能會需要中止妊娠；通常醫師會抽羊水、?整其他檢查報告，及會同遺傳諮詢專家做進一步的相關確認病況，並評估處理方式。

醫師的建議

針對胎兒可能出現的各種水瘤或囊腫，賴宗炫醫師有以下4點建議：

‧ 規則產檢：因為腫瘤的產生不容易預期，而且超音波檢查會有死角，有時候一次產檢超音波檢查不一定能百分之百發現問題，規則產檢及定期超音波檢查可以提高胎兒異常的診斷率。

‧ 勿常換醫師：除規則產檢之外也不要常換醫師，否則容易造成追蹤的困難，也容易浪費時間做一些重複性的檢查，錯過處理時機。

‧ 遵從醫囑：一旦超音波發現胎兒有腫瘤不需要恐慌，只要耐心的接受醫師專業的追蹤及治療即可。

‧ 補充葉酸：胎兒先天性異常中的神經管缺損，是目前唯一認定可以經由飲食補充足夠的葉酸來達到預防的效果，如果計畫懷孕或已經懷孕的婦女可以多做補充，能有效減少胎兒頸膨出、尾椎膨出的發生。

(原作者於 2010-08-11 19:29:00 重新編輯過)

(原作者於 2010-08-11 19:40:35 重新編輯過)

謝謝媽咪的分享