習慣性流產與臥床

去年 懷孕3次 都大約在八週左右流產了

前兩次 都沒有胚胎

最後一次 有照到 但八週去檢查 已經沒有心跳了

已經作了五大檢查

我和先生都沒問題

最近 因為修養一陣子

有懷孕的打算

但是 卡在我的工作

我想請問有經驗的各位

有習慣性流產的情況下 若真的懷孕的話

是否可以繼續工作？？

又或是

得要辭去工作 前三個月都臥床

直到小孩穩定為止呢？？

因為我目前有找到新的工作

一直很困擾 是否該去

麻煩大大嚕

轉摘~

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◎主持：陳建宇

◎來賓：黃禮偉（台北市立聯合醫院婦 幼院區婦產科）

整理/劉曉頤

正常情況下，十次懷孕中，約有兩次流產的機率，如果連續三次懷孕都發生流產的狀況，就是所謂「習慣性流產」，須要找出原因，對症下藥。

發生非自願性的流產，對於滿懷期待的準媽媽而言，多少都會帶來身心的傷害。許多婦女在經過一次流產之後，會開始擔心習慣性流產的問題，其實不必過度焦慮，通常有此擔憂者，兩百對配偶中只有一對會發生，比例並不算高，而萬一真的帶有這種病症，只要積極就診治療，大部分這種問題還是能獲得解決。

發生原因與對症治療

不同於一般性流產，習慣性流產的定義是發生在連續三次以上、懷孕二十週以前，通常在病人身上可以找得到原因對症治療，因此建議，連續兩次流產，就應當做相關檢查，積極面對。以下就常見原因一一說明：

一.染色體問題：

染色體問題，即受精卵發育異常，這是最常見的習慣性流產肇因，就流產者的胚胎組織做染色體分析化驗，有一半以上情況是染色體異常。其實有染色體方面缺陷的父母不到5％，這些缺陷可能是隱性的染色體或基因，未必會表現出來，而是當兩個隱性基因配在一起，經過精子、卵子結合、分裂之後，就可能影響胚胎的發育。

這種先天體質的問題，在治療上目前未能提出具體成效，然而基因治療或染色體治療目前是醫學界努力目標。須經過染色體分析檢查，主要目的則在於取得下次再發生的機率資訊，作為嘗試懷孕的評估。

二、內分泌失調

內分泌失調也是導致習慣性流產的主要因素之一。其中有些是黃體素不足，因此許多安胎藥都會使用黃體素，建議可以做子宮內膜切片，或者偵測血液中的黃體素濃度，如果不足，則加以補充。再者，甲狀腺機能的低下或亢進，也會間接影響腦下腺的內分泌而影響懷孕，透過藥物治療甲狀腺功能，可以有效治療控制。此外還包括泌乳素問題。在內分泌失調這項肇因上，雖然屬於體質問題，卻可以透過預防和治療來加以掌握。

三、免疫風濕疾病

因免疫風濕疾病而造成流產，例如紅斑性狼瘡，由於凝血的異常，其中有些抗合抗體或抗磷脂質的抗體，屬於自體免疫的抗體，會讓胎盤著床時微血管造成血栓阻塞而影響著床性；風濕性關節炎、僵直關節炎這類免疫性疾病影響亦同，造成習慣性流產的高達20-30％以上，不過，隨著現代藥物治療的進步，以往這個族群的不孕者，現在已經明顯減少、獲得改善。

四、子宮異常或傷害

子宮的先天畸形異常，也會造成習慣性流產。胚胎發育時，其實是兩邊的苗勒氏管合起來成為一個中間的子宮，正常者為梨狀的倒三角子宮；若癒合不全，可能造成子宮長得像兩個角型狀的雙角子宮，或者少一個角的單角子宮，甚至有人在癒合時中膈沒有消失掉，產生中膈子宮(ffff)這些問題都會影響胚胎著床情況，尤其是中膈的子宮，原本應該沒有隔開的一個空間造成隔間，如果胚胎著床到中膈上，而中膈血液循環不佳，胚胎無法獲得足夠營養，很可能就會流掉。

至於後天的子宮傷害，主要是人工流產墮胎運用的子宮搔刮術，除了造成子宮的發炎、沾黏以外，還可能因為必須擴張子宮頸而導致受傷，造成子宮頸閉鎖不全—這項人為肇因，可能造成永久性傷害，甚至不孕，應儘可能避免。

至於子宮肌瘤，實際上會影響受孕的機率並不高，平均只有6％比例。此類情況，哪一些會影響懷孕？除非特別大，或者子宮肌瘤長在子宮腔的輸卵管開口，比較可能影響受孕；而如果肌瘤長在靠近子宮腔的黏膜下，可能不容易懷孕，或者懷孕後可能流產。然而，其實四分之一以上婦女都有子宮肌瘤，無須過度擔心；若足以造成習慣性流產，利用子宮腔鏡手術將子宮肌瘤切除，處理過後也會相當幅度的改善。

六、藥物影響或毒物感染

受到藥物影響或毒物感染而導致流產的機會並不大，如果發生這種情況，比較常見是前陣子很多人關心的弓漿蟲（常出於貓糞），或者重金屬的環境污染，如鉛、砷、苯等。

檢查與保健

對於已經連續兩、三次流產的病人，醫療機構會給予怎樣的建議或療程？最重要的是找出原因加以治療，診斷上首先會了解夫妻雙方的生活、家族史，甚至女方的月經史，並仔細詢問罹患過的內外科疾病，透過這些病史、遺傳等了解，可推測屬於哪類高危險群，再對症下藥。

其實流產造成的出血量並不大，對準媽媽的主要影響在心理方面，家人的支持是非常重要的。只要積極面對，以現代醫學的進步而言，即使最難解決的染色體問題，根據國內外研究報告，若無其他

內外科疾病，又保持良好身心狀態，繼續努力之下，仍有20-70％的機率能誕下健康寶寶。

卵子的品質是註定受孕成功機率的主要關鍵，最重要的是身心和飲食保持均衡健康。建議剛流產的婦女多補充蛋白質、胺基酸，至於剛懷孕的準媽媽們，則要注意蛋白質、脂肪、澱粉類的平衡攝取，避免攝取大量肉類，多攝取天然含抗氧化物食物，例如糙米、全麥食物、胡蘿蔔、菠菜、蘆筍都含有天然抗癌成分；加以適度的礦物質、維生素，適當做運動，保持開朗心情，以最佳狀態迎接寶寶誕生。

版媽~

我有兩次流產的經驗

想請問你是做哪五大檢查呢?

我也會擔心下次懷孕是否有仔細小心的臥床

但是我想~還是心情放輕鬆比較重要

避免站立太久、蹲下、走太久的路

多留意自身的狀況

只要太累就還是在家臥床比較保險

必竟工作沒了可以再找

希望你我下次懷孕都能順利產下健康的寶寶

加油!!

to未來式媽咪~~

我一開始最先作的是染色體檢查（加我先生的)

再來 作抗體的檢查

之後 又去檢查了風濕免疫科的相關檢查

還有內分泌的檢查

最後 又作了子宮鏡攝影

=.=全部正常...所有的醫生都跟我說

很多流產目前是找不出原因的 我只能不斷的試試試

所以 我才想問問各位媽咪 因為我聽一堆老一輩的人說

習慣性流產 前3個月 需要一直臥床直到穩定

臥床真的可以保胎嗎？？若是真的可以提高保胎的機率

那我真的就考慮不接新工作了

未來式媽咪 一起加油吧～～～～

我也很想知道 這樣到底是什麼情形

我兩次都是吃排卵藥中獎的

不過，都是大概7~8週流掉的

(一次吃黃體素+打黃體針安胎，一次煎中藥安胎)

中西都用過了

下一次就不知道要怎麼做了

這個月......我又開始吃排卵藥了

不過，卻也害怕會有第三次的流產

雖然決定好要離職專心懷孕，但是.......也怕沒工作又沒懷孕太久

唉~很兩難

我先前也是為了要懷孕停下工作兩年

但是兩年、懷孕兩次，但也流產兩次

所以~這真的很難說~

我也不知道該怎麼辦~

但這幾天我去找工作了~今天第一天上班

找的工作是行政方面的

我想說 至少懷孕可以坐著~不用一直站著

希望我們接下來的懷孕都可以順利平安的產下健康寶寶 唷!

我懷孕三次,流產兩次,中間幸運生下大寶......

雖然沒有"連續",不過最近醫生已經用"習慣性流產"來稱呼我,我聽起來很"驚悚"...畢竟是條人命啊!是心頭肉啊~現在的人有心懷孕已經不容易了,哪那麼多的心情+毅力+青春來"流產"啊~~

目前紀錄:3次懷孕,3次臥床安胎,1次順利生下bb......

前陣子跟主管溝通是否暫時調任較輕鬆的職務,還沒有消息,也或許為了bb留職停薪好了......我比較幸運有達到留職停薪的標準,至少還保得住工作,不過留職停薪我也很掙扎,因為$$是個問題,老公不贊成,朋友覺得我若沒有一份工作分散注意力,可能會走向憂鬱......

(原作者於 2010-07-04 02:46:04 重新編輯過)