引發MMR疫苗驚恐的英國醫師被判有罪

我愛芝芝小公主 2010-04-22 12:24:14 版主 345

寫在前面

轉貼這篇文是因為它寫的很好，也很平實（不是我寫的）

希望大家也用很平實的方式來看它

對疫苗打或不打，之前大家討論的很多

現在事過境遷，是否可以用另一種觀點看看呢？

另外，對疫苗含汞和自閉症的關係，

我不想多去討論，之前已經討論很多了，有興趣的可以找一下

我們就單看這個CASE好了

當分享新知吧。。。

題外話，這個醫生的BLOG有好多有用的知識耶，大推。。。

疑難雜症的故事---馬偕兒科黃瑽寧醫師的診斷旅程

http://blog.roodo.com/pedi_zone/

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原文來自

http://blog.roodo.com/pedi_zone/archives/11617053.html

　　以下的資料只要上wikipedia，輸入Andrew Wakefield就可以看到全貌，我稍微把事件故事化呈現給大家。

　　1998年，在世界頂尖的Lancet醫學期刊，發表了一篇小小的文章。作者是以Andrew Wakefield醫師為首的13名研究人員，標題是『髖淋巴結腫大，大腸發炎，加上全面性發展退化的孩童』。這篇文章研究對象為12名3-10歲出現發展退化的孩童（其中10名後來診斷為自閉症），Wakefield宣稱這些原本正常的孩童，在接種MMR疫苗後1天~2週內，開始出現行為上的退化及腸胃道的症狀。在慎重的進行大腸鏡檢驗及切片和脊髓液穿刺之後，Wakefield醫師自己發明一種新名詞『自閉型腸道發炎』，認為腸胃道的病變與自閉症有關，可能肇因於環境中的誘發因子，直指向罪魁禍首是MMR疫苗（麻疹，德國麻疹，腮腺炎三合一疫苗）。

　　文章刊登後不久，Wakefiled醫師大張旗鼓的召開記者會，宣稱MMR此混合疫苗可能引發自閉症，呼籲應使用單獨的麻疹疫苗（或者單獨的其他疫苗），且不同種類間應間隔一年再施打。當天現場也有準備灑狗血飆淚的戲碼，由參與研究的8位病童家屬配合演出，哭哭啼啼的指責MMR疫苗應負起孩童罹病的責任。

　　這麼催淚的畫面經媒體報導後，怎能不讓人心痛？英國及愛爾蘭的MMR疫苗接種率大幅下滑，英國MMR的接種率在1996年本來為92%，經此事件後大幅下滑，部分地區甚至跌至41%。此時MMR疫苗宛如過街老鼠人人喊打。

　　然而悲劇就在此開始孕育。1998年時全英國只有56名麻疹病例，然而自從全民對MMR疫苗的不信任，接種率降低之後，到了2006年光是1~5月就有449名麻疹病患，並造成一名孩童因感染麻疹死亡。2005年英國腮腺炎的病例數已超過500人，對於已開發國家而言真是個羞恥。以2006年為例，麻疹及腮腺炎的發生率是1998年的13及37倍，並有兩名小孩因感染麻疹造成腦炎引起嚴重的永久性後遺症。2008年英國宣佈其為麻疹流行地區，該年度光是英格蘭及威爾斯地區麻疹病患人數竟超過1300人！

　　很多人都認為醫生每個人都是一樣的專家，其實不然，一般醫生對於疫苗是似懂非懂的。根據英國2001年的調查顯示：26%的家醫科醫師認為政府無法證實MMR疫苗與自閉症無關，足見家醫科醫師在龐大的輿論壓力之下，信心已經開始動搖。

　　就在MMR事件漸漸成為羅生門的同時，有一位太陽報記者Brian Deer卻悄悄的發現，事情並不如我們想的那麼單純。2004年二月開始，Brian Deer接續在太陽報、BBC等媒體揭發Wakefield醫師的醜聞，以下是他的驚人發現：

12位病童中，有部分的家屬是經某位準備對MMR疫苗公司提起訴訟的律師引薦，去找Wakefield的。

Wakefield醫師當時正為MMR疫苗廠的敵對公司進行研究，希望讓該公司的單一麻疹疫苗申請專利！

Wakefield醫師當時進行研究的Royal Free Hospital，從英國的Legal Aid Board收受了55000英鎊的獻金，而Legal Aid Board是一個整天在尋找對疫苗不利消息的組織。這項獻金明顯違反了迴避的原則，這倒不打緊，重點是Wakefield沒有誠實的在文章裡註明。

在2006年時，Legal Aid Board終於坦承，自1996年起，該組織每年支付Wakefield醫師本人『研究經費』，總計已超過43萬英鎊！

　　隨著漸增的報導指出Wakefield的理論缺乏科學證據後，信心開始回升。2003年的調查顯示: 77%的基層醫師針對有自閉症家族史的孩童仍會建議施種MMR，有3%的醫師認為自閉症可能因為MMR所致。2004年的研究顯示前述二者的比例分別改變為82%及2%。

　　知恥近乎勇，2004年的時候，當年與Wakefield一同掛名在那篇研究的13名作者，有10名對外撤銷當時研究的結論，認為以當時的資料樣本數過少（只有12人），無法證實MMR與自閉症有因果關係。事實上當年這12名孩子，有些人的自閉症比腸胃道症狀還要早出現，時序根本被扭曲；還有相關人士進一步爆料，文章中發表的孩童症狀與當時醫院的記載不符，病理科醫師指認只有一名孩童其腸道的病理切片的確有病變，其餘病童皆為正常。他們也指控Wakefield欺騙他們的感情，當時沒有公開其與Legal Aid Board的利益關係。

　　事件曝光之後，英國醫學總會（General Medical Council）於2007年開始召開聽證會，經過三年187天的聽證會，於2010年1月28日（就是上個月底）判定Wakefield醫師及另兩位研究人員，違反兒童福利，在未獲完全同意下對病童進行不必要的侵入性檢查，也違背了『利益迴避』的醫學倫理原則。醫學總會判定其研究在「有違道德」的行為失當指控上罪行成立。Lancet雜誌接著於五天後（2010.2.2）宣佈撤銷1998年的該篇文章發表，並指名其研究造假。

　　然而，傷害已經造成。除了全世界很多人因為聽信謠言拒打疫苗得病之外，全世界針對MMR與自閉症間的關連性，至少進行了20個大型研究或分析，美國CDC、IOM、National Academy of Science、英國National Health Service、Cochrane Library、Canadian Paediatric Society 及美國兒科醫學會皆陸續發表，認為沒有證據顯示MMR疫苗與自閉症相關。這些研究浪費了多少金錢，人力，物力，依然擋不住謠言的威力，到現在還有媒體在吵疫苗與自閉症的關係。有些嬰兒因為麻疹而產生永久的後遺症，不是因為他不打疫苗，而是別人不打疫苗傳染給他們。他們還不到一歲，連疫苗都沒得打。

　　這個故事告訴我們，不管說疫苗好，或說疫苗不好，都應該要有證據。尤其是有醫療背景的人士，更要小心謹慎，因為一般民眾很難分辨真偽；萬一說錯了話，其所造成的影響可能長達數年，而傷害卻已無法彌補。

(原作者於 2010-04-22 12:26:25 重新編輯過)

(原作者於 2010-04-22 12:36:12 重新編輯過)

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