感染輪狀病毒怎麼辦?
小心防範勿輕心 輪狀病毒感染的預防與居家照護
寒流一波接一波，又是輪狀病毒發威的時候，在台灣，輪狀病毒的傳染率相當高，幾乎五歲以下小朋友都有過感染紀錄，五歲以內因腹瀉而住院的病童中，更有近四成是因輪狀病毒所引起，其中又以兩歲以下幼兒居多。勤洗手，養成良好衛生習慣對減少病毒感染有某些程度的作用，但醫師建議，若能同時採取疫苗接種，可達到最徹底且最保險的預防效果。
「輪狀病毒」越冷越發威
馬偕醫院小兒部主任李宏昌表示，輪狀病毒好發於五歲以下孩童，其中以六個月至二歲的嬰幼兒最容易被感染，輪狀病毒以糞口為主要傳染途徑，少數則經由飛沫傳染。什麼時候是輪狀病毒的流行期，必須視當地天候而定，通常以寒流來襲時為高峰期，而每年春節過後門診人數也會明顯增加，多因春節長假外出機會增加，南來北往的返鄉人潮將病毒散播出去所造成，加上出入公共場所以及與家人聚會頻繁，都會提高病毒傳染機會。除了春節之外，預估三月還會有一波流行期，而每年七、八月也會出現一波小流行，家長應該多加注意。
「嘔吐、腹瀉、發燒」是輪狀病毒三個典型症狀，病童通常第一天出現嘔吐後，第二天症狀緩解，但緊接著開始嚴重腹瀉，可能一天達到10~20次之多，大便呈水狀並帶有酸味，同時可能合併發燒甚至抽筋等症狀。
單純補充水份，小心「水中毒」！
由於病童只要一吃就拉，不吃就沒症狀，家長多會暫停餵食牛奶或食物，但要注意的是不吃不喝可能造成的脫水問題，也因此，照顧上最重要就是電解質的補充，嚴重脫水則要施以點滴注射。
李宏昌主任強調，家長最好避免以運動飲料為病童補充電解質，因運動飲料含有約10%的蔗糖，過多的糖類會加重腹瀉，若以稀釋方式飲用，則電解質濃度過低（醫療用電解質液含有40~60 mEq／L的鈉，運動飲料只有20 mEq／L，一旦再稀釋濃度就更低），達不到補充足夠電解質的效果，醫療用電解質液含的是葡萄糖，且濃度只有2~2.5%，不會加重腹瀉。因此，除非居住在偏遠醫療資源缺乏地區，才會建議以運動飲料代替電解質液，否則最好還是使用醫療用電解質液最保險。
如果只單純以水份補充，小心有「水中毒」的危機，水中毒是指在大量補充水分的同時，沒有同時給予鹽分補充，此時血液中的鹽分被大量稀釋後，導致細胞內外的電解質濃度不平衡，而造成「低血鈉症」，即俗稱的「水中毒」。
李宏昌主任指出，對於使用配方奶的嬰幼兒，建議暫以無乳糖奶粉替代；哺餵母乳者則可持續，因母乳有助於增強嬰兒抵抗力，所以只要採少量多餐方式餵食即可；較大孩童在禁食後，應避免油膩食物，可先給予稀飯（可加些鹽或花瓜罐頭的汁）或土司、蘇打餅、蘋果等清淡食物，再逐漸恢復正常飲食。
疫苗接種──最佳防範之道
勤洗手對於輪狀病毒的預防會有所幫助，但並無法百分之百阻擋病毒，因為只要極少量病毒就具有傳染力，從一些統計資料發現，即使像歐美等先進國家衛生做的再好，整體而言，輪狀病毒的感染機率和落後國家相較並無太大差異，不過對個案仍有助益，如家中一人感染，做好衛生工作確實會減少其他成員受感染的機會。
目前為止，疫苗接種可達到95%以上的保護效果，所以是最有效的預防措施。根據統計，全球每年因輪狀病毒而住院的人數約有200萬人，其中有44萬人死於輪狀病毒，雖然輪狀病毒在台灣造成死亡的機率很低，但每年因輪狀病毒所支出的醫療成本卻很驚人，據健保局統計資料顯示，2001年光是因輪狀病毒所花費的醫療支出就高達八億元，若能推廣疫苗接種，對節省醫療支出一定能得到相當大的經濟效益。
目前輪狀病毒疫苗已有兩種（二劑及三劑）獲衛生署核准通過，日前開始正式施打，以二劑為例，建議幼兒在兩個月開始接種第一劑，六個月以前完成第二劑，接種之後約一個月即可發揮保護效果。
輪狀病毒感染後來勢洶洶的嘔吐、腹瀉、發燒等症狀，往往加重家長的照顧壓力與心理負擔，建議家長們除了流行期間減少出入公共場所，做好個人衛生之外，疫苗接種所獲得的極佳保護效果，不失為家長採用的最佳預防措施。
照顧輪狀病毒寶寶常犯錯誤STOP!
發燒、嘔吐以及腹瀉是輪狀病毒感染的典型症狀，發病期間最重要就是水分和電解質的補充，家長在照顧上若無法掌握正確認知，很容易因為自己的錯誤判斷而加重病情、延長病程。
9個月大的小瑄在連續兩天發燒、嘔吐後，開始嚴重腹瀉，到急診就醫時已全身虛脫，甚至出現抽搐，醫師緊急給予點滴注射，以補充流失的電解質及葡萄糖，經過詢問後發現小瑄的媽媽因害怕小孩持續腹瀉，除了禁止餵食外，也沒有給予足夠的水分和電解質補充，以致病情惡化...
發燒、嘔吐、水瀉─輪狀病毒典型症狀
輪狀病毒腸胃炎好發於3歲以下的的嬰幼兒，感染後經過1～3天的潛伏期，之後開始1～2天的嘔吐和發燒，每天嘔吐次數可能高達10次以上，當嘔吐現象稍微緩解後，便開始出現水瀉，病患可能1天拉到7、8次以上，大便有明顯的酸臭味，水瀉症狀大約持續5～7天。
感染輪狀病毒剛開始的症狀很容易被家長誤認為感冒，如果家長發現小孩高燒不退以及嚴重嘔吐，小便減少、皮膚變乾燥、哭泣時眼淚很少、精神變差，或9個月以下幼兒頭上前囟門有凹陷情形，表示已經有脫水現象，應該立即就醫診治。
感染輪狀病毒通常不會有嚴重的併發症或後遺症，不過要注意的是當病毒侵犯3歲以下的嬰幼兒時，小孩可能會因為腸胃炎所引發的脫水或電解質不平衡而導致昏迷、抽慉甚至死亡，所以在照顧小病患時最重要莫過於電解質水的補充。
照顧上常見的錯誤觀念
1.吐不停，乾脆什麼都不吃？
台北醫學大學附設醫院小兒感染科林秀真醫師表示，一旦感染輪狀病毒，家長要有正確的照顧方式，以免延長病程，門診發現不少家長因錯誤的處理方式反而造成後續更棘手的問題，尤其有些媽媽擔心孩子吐不停、拉不止而停止一切進食，林秀真醫師強調，感染期間可暫時停止進食，但為避免拉、吐過程中導致脫水，所以水份的補充絕對不能少。
2.補充電解質，來罐運動飲料準沒錯？
此外，許多家長習慣以市售的運動飲料為小病患補充電解質，事實上此作法非每個年齡的小孩都適用，兩歲以下幼兒必須禁止飲用運動飲料，最好到藥局購買小兒口服電解質液(罐裝或顆粒，一顆沖泡250C.C.的水)，較大小孩可使用運動飲料，但飲用時必須加一半的水稀釋，而且不能喝過量，若一天喝上四、五罐，恐怕會因攝取過多的鉀、鈉而造成中毒。
3.水瀉流失太多水分，最好補充純水？
在嚴重水瀉、嘔吐期間，並不建議給予寶寶純水補充，以免造成體內離子濃度降低而發生水中毒(容易發生抽筋或休克)，所以補充的水份當中一定要加入適量的電解質才是正確的。
4.牛奶泡越濃，水瀉可改善？
有些媽媽認為牛奶泡越濃，越不容易腹瀉，其實完全錯誤，水瀉期間牛奶要泡的淡，才不會加重腹瀉症狀。
5.拉不停，止瀉最重要？
感染輪狀病毒必須有好幾天甚至一星期的病程，媽媽們看到寶寶吐、拉後整個人瘦了一圈，一定非常心疼，也因此，很多媽媽到醫院第一件事就是要求醫師給藥讓寶寶完全止瀉，雖然吃了藥症狀立刻平息，但只是表面上風平浪靜，此時寶寶可能因強效藥物使腸子蠕動停止，腸子中的發炎物無法排出，反而出現腹脹或更嚴重的發炎現象。
正確照顧及處置
◎切勿急著止瀉。心急的家長不要只想趕快將病情壓下來，如果有需要，醫師會給予適當的藥物，讓排出的糞便稍微乾燥，而不是使用強效藥阻礙腸蠕動，這樣反而衍生出其他問題。而在嘔吐、水瀉後，寶寶會明顯瘦一圈，這些掉下來的體重主要是體內的水份，營養方面包括蛋白質及熱量等受到的影響不大，家長不必過度擔心，在腸胃炎改善後可逐漸補充回來。
◎注意寶寶精神狀況。一旦感染輪狀病毒，最重要還是預防脫水，並注意寶寶精神狀況，如果小孩照樣能玩，家長其實不需特別緊張。
◎適度使用消脹膏。在照顧期間，除非小孩有明顯脹氣，否則不需要特別使用藥物；出現脹氣時，可用消脹膏按摩肚子。
◎尿布診的照顧。嚴重水瀉可能引起尿布診，可適度塗抹氧化鋅軟膏以緩解，小嬰兒也可同時使用烤燈稍為烘一下，讓症狀改善，要注意的是此期間應避免使用濕紙巾，因部分濕紙巾含有香精或溶劑的成份，會讓皮膚紅腫症狀加重。
◎採取半奶餵食。在進食方面，哺餵母乳者一切可以照常，餵配方奶就需要採取半奶餵食，將奶粉量減半（但泡的水量一樣）以緩和腹瀉症狀，當症狀逐漸改善後，要採取漸進方式恢復正常沖泡比例。
◎必要時可使用無乳糖奶粉。一歲以下幼兒腸黏膜恢復比較慢，若使用原來的配方奶一直持續腹瀉3、4天未緩和，表示腸黏膜受損嚴重，建議可暫時改以無乳糖奶粉替代，當大便恢復正常後一星期再換回原來的奶粉。
◎禁食後給予清淡食物。已開始吃副食品的幼兒經過禁食後，可先給予稀飯(可加些鹽或花瓜罐頭的汁)或吃些土司、蘇打餅、蘋果等，並避免油膩食物(油脂會使腸蠕動變差)，纖維食物也應該暫時停止。
◎採取少量多餐。若一次給太多食物，容易超過胃腸消化吸收的負荷量，引發上吐下瀉。
◎加強衛生。由於患者嘔吐物及糞便中含有病毒，所以家長在清除後一定要徹底洗手，以免傳染給其他小朋友。
當寶寶大便開始從水便變成泥狀時，表示病情逐漸好轉，醫師給予的藥可慢慢停掉，約1星期後，腸道黏膜可完全恢復正常。
預防脫水和飲食控制是照顧輪狀病毒腸胃炎寶寶的重要守則，生活中除了遵循良好的衛生習慣外，萬一受到輪狀病毒感染，一定要掌握正確的處理原則，才能安心度過整個病程。在輪狀病毒好發期間，若擔心寶寶不甚感染而受苦，現在已有疫苗可接種，寶貝少病痛，爸媽就能多一份安心。
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