母乳媽媽的終極惡夢，比生產還痛的乳腺炎，該怎麼處理？

親餵最最最畏懼的敵人，乳腺炎！幾乎每個媽媽都可能遇過！

乳房疼痛、紅腫、發燒、甚至化膿……，乳腺炎可以說是所有哺乳媽媽的終極惡夢，因為真的太痛太痛了，雨茵醫師自己也曾經經歷過，親身體會的感想是「簡直比生產還痛」，像用燒紅的刀在割，而且一割就是一整天，生產可能只是幾個小時的事情，但是乳腺炎卻可以長達好幾天甚至好幾週！這種終極疼痛是無法用寶寶可愛的臉蛋來療癒的，再強的母愛都很難戰勝。

因為痛過，所以當媽媽們來到門診時，說因為反覆發作的乳腺炎而放棄母奶，雨茵醫師真的完全可以理解，因為連我自己都差一點放棄了，但後來用了一些方法渡過這難關，所以也很想藉由此篇好好地分享給媽媽們，牽著你們的手一起避免或戰勝乳腺炎。乳腺炎本身就已經很痛苦了，如沒有及時治療，引發膿瘍，又要接受外科引流，那更是痛上加痛，太折磨了。

最好的應對方式，其實是在乳腺炎的『前期處理』，讓發炎的情況不要擴大，甚至能夠熟知乳腺炎的誘發因子，早期預防，都能讓媽媽少吃很多苦頭。

首先要熟知的，就是大部份的乳腺炎前期都會有『塞奶』的情形，不論是乳頭堵塞的小白點，或是難以緩解的漲奶疼痛/硬塊，都可能是乳腺炎的先趨症狀，務必務必就應該在這個階段就積極介入治療，這樣就有機會很大幅度地降低乳腺炎的發生機率。

臨床上確實有些媽媽的體質比較容易產生乳腺炎，飲食習慣當然是部份原因(高油高鹽)，但情緒壓力常是更主要的誘發因子，這種壓力特別容易出現在『認真求全、要求完美的性格、不眠不休的育兒壓力、夫妻齟齲沒有說開的心結、來自長輩熱切卻難以溝通的關心』，都可能讓已經身心俱疲的媽媽發生乳腺炎，心理影響生理是真真實實會發生在親餵的媽媽身上的唷～

記得我們前一篇提過，乳房是媽媽的第二個大腦，它的唯一目的就是照顧哺育孩子，所以它會以孩子的安危為第一優先，這樣就不難理解為什麼乳房發炎會這麼疼痛了，因為它要提醒媽媽：乳房乳汁出問題了！ 注意！環境壓力過大！媽媽情緒緊繃！請儘快找人協助！保護寶寶，SOS！

也因此，如果在乳腺炎的最早期，能夠找到壓力源，並且加以疏解，乳腺炎的疼痛和發炎情況都可以減緩，甚至有可能不藥而癒，記得毛心潔醫師曾說過：「通奶要先通腦」，這句話讓雨茵醫師很受用，想通了這個道理，母乳的問題就解決了大半。雨茵醫師自身的體會也是如此，腦袋卡住的地方解開來了，發炎的硬塊就消失了，真的很神奇。

那如果已經錯過最初期，乳房紅腫發炎嚴重時，也請不要緊張，先別忙著要把硬塊堆開，硬推開容易引起二次發炎與受傷喔！要知道，壓力會影響乳汁的分泌，會讓乳汁滯流在乳腺管中，不易移除，乳腺炎就是大量乳汁沒有順利移除，進而造成的局部發炎甚至感染 (也有少部份是寶寶含乳不當咬傷所致)，所以這個時期的乳腺管已經非常地腫脹，用力推擠會讓它們更容易破裂受傷，使得局部發炎加重，本來只是小範圍的發炎擴大，讓情況更為惡化。所以千萬不能憑藉著直覺想說要趕快推開，這樣反而會惡化喔！那該怎麼做呢？怎麼疏通呢？如真的要手擠奶，建議先避開腫痛的部位，從靠近乳頭比較鬆軟的部份開始，慢慢地把乳汁移除，後面塞住的部份才能夠順勢往下排出。這點非常非常重要，也是很多民眾容易犯錯的地方！（很重要很重要很重要！）

當然，最簡單的舒緩方式還是第101招：親餵。親餵是最棒最天然的緩解『乳腺管中滯流的乳汁』，親餵前，建議先調整寶寶的角度，設法讓寶寶的下巴對準硬塊的部位，然後再含乳，這樣的姿勢能有效移除硬塊中的乳汁(偶爾會出現很詭異的姿勢，比如寶寶的大腿壓在媽媽臉上之類的……，所以最好媽媽跟寶寶都躺在床上調整，比較輕鬆)。如果乳房已經太腫太脹，寶寶很難含乳吸吮時，這裡有個小訣竅，可以先讓寶寶吃沒有發炎的對側，等發炎這側的乳房被刺激出噴乳反射時，再把寶寶移過來，比較能夠有效含乳。

哺乳前和哺乳中的『溫熱敷』，以及哺乳結束後的『冷敷』，也是有效緩解疼痛的手段，坊間推薦的高麗菜冷敷，雨茵醫師自己沒親身嘗試過，但蠻多媽媽反應不錯的，也可以一試。

但如果上述的方法都沒辦法減發炎，就是醫療介入的時候了。

雨茵醫師自己嘗試過中藥+針灸，也有試過抗生素+止痛藥，效果都很好。只要就醫時主動告訴醫師，現在正在哺乳，醫師都能找到對寶寶安全的用藥，媽媽也不需要特別再把服藥後的乳汁移除，自然哺育即可。如早期治療，可以在1-2週內就有效地緩解發炎情況，不一定需要很長時間的治療，早期預防是最完美最有效率的，真的發炎，也建議盡量放鬆心情，讓腦通了奶就通了。還是通不了，就應該盡快就醫，避免進展到需要外科手術介入喔。

下面幫各位媽媽統整一下，乳房發炎疼痛時，可以依以下順序處理：

1. 找到情緒壓力源，設法舒解。
2. 親餵、哺乳前和哺乳中的『溫熱敷』、哺乳結束後的『冷敷』、局部輕柔按摩。
3. 就醫，藥物治療。

如果乳腺炎反覆發生，建議要找到生活中的慢性壓力源，聆聽乳房這個「第二大腦」想要傳達給妳的訊息，也許它只是想教導媽媽如何放鬆、如何改善夫妻溝通模式、如何給孩子一個更安穩的環境……，乳房無聲的訊息，有時雖然疼痛，卻也是寶寶帶給這個家的無形禮物，雨茵醫師自己接收過很多次，獲益良多，各位媽媽們也可以試試試看。