罕見懷胎8月孕媽主動脈剝離 醫和死神搶人

花蓮一名懷孕8個月的孕婦,因急性胸痛、背痛合併噁心、嘔吐的症狀,緊急送醫後發現,是「急性B型主動脈剝離」,由於病例十分罕見,門諾醫院醫療團隊在家屬同意下,先剖腹取出胎兒,待媽媽狀況穩定後,再行手術治療,歷經兩個多小時的手術後,母子均安。

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剖腹產手術讓寶寶順利出生( 門諾醫院提供)

門諾醫院心臟外科主任黃振銘表示,患者本身同時具有懷孕與急性主動脈剝離的狀況,十分罕見,尤其必須保全母親與寶寶,又增加治療上的難度,而且,隨著時間增加,患者的狀況就再嚴重一分。為了與時間搶快,除了心臟外科,還與婦產科、小兒科、麻醉科多次評估與推演,決定在血管攝影室剖腹產。

另外,由於孕婦家人為新冠確診個案,雖然孕婦PCR為陰性,為了確保團隊安全,醫療團隊仍全副武裝,由婦科主任廖基元先行剖腹產手術,心臟外科、小兒科醫師從旁待命,歷經2個多小時,終於成功讓寶寶平安降生,而院方這幾日也持續觀察患者狀況,預計下週安排主動脈支架置放手術。

黃振銘表示,主動脈剝離好發於動脈硬化、三高、肥胖、先天性結締組織病變患者,孕婦主動脈剝離的危險因子,則包括主動脈瓣膜疾病、妊娠高血壓、結締組織疾病 (例如馬凡氏症候群)、子癲前症等。主動脈剝離典型症狀為劇烈胸痛,可依病灶分為A型和B型,A型主動脈剝離,因侵犯到主動脈,必須緊急手術;B型主動脈剝離則可先以藥物保守治療、控制血壓,但若持續嚴重至藥物無法控制的狀況,就必須考慮進行主動脈支架置放手術。

婦科主任廖基元提醒,「妊娠高血壓」常發生在第三孕期,若孕婦產檢時,被醫師要求服藥控制血壓,請務必遵照醫囑規律服藥,避免因血壓狀況控制不佳而造成更嚴重的病況。

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