下一個新冠肺炎來襲？每10人即有1人為無症狀帶原者！親密接觸流行性腦脊髓膜炎發病率達500倍！校園藏群聚隱憂

新冠肺炎疫情全球延燒，各國醫學專家面對傳染性疾病更加嚴陣以待。其實每年全球約有高達數十萬人因腦膜炎死亡，細菌性腦膜炎中最常見且致命的「流行性腦脊髓膜炎」，更因快速惡化、高重症率與嚴重併發症令人畏怯。其流行時，每10位健康者中即有1人為無症狀帶原(菌)者，若與其親密或長時間接觸，其接觸者發病機率為一般人的500-800倍¹，易造成大規模群聚感染，而在過去，台灣也曾發生多次群聚事件。4月24日為世界腦膜炎日，鑑於國人對流行性腦脊髓膜炎所知甚少，今(110)年台灣兒童感染症醫學會為喚起各界重視，以「對抗流行性腦脊髓膜炎來襲，首重424」為口號，呼籲民眾留意流行性腦脊髓膜炎「4」大症狀、「2」招預防要牢記，透過疫苗接種超前部署保護力，才能遠離「4」大併發症傷害！

無症狀帶原者成校園群聚隱患！出現「4」大症狀未就醫，24小時內2人即有1人死亡！

根據統計，全球每年約有超過200萬人遭受腦膜炎危害，近30萬人死亡²，因併發症而生活失能人數高達50萬人³。目前正以中東、非洲等地為高盛行區，每年平均奪走數千條人命。台灣兒童感染症醫學會理事長邱南昌表示，流行腦脊髓膜炎因無症狀帶原比例高，也曾於台灣大流行過，高峰時期每年約有300人確診1。近年則是以民國97年台北縣國中校園爆發群聚感染事件⁴，共計5名國中生確診、1名疑似案例，其中一位學生病情嚴重，一度意識改變送入加護病房救治。此外，106年軍營中也曾發生群聚感染事件5。近期雖僅有零星個案，然107年3例確診個案中，即有2例死亡⁶，足以顯示對民眾生命的危害！

邱南昌理事長進一步說明，流行性腦脊髓膜炎為一種革蘭氏陰性雙球菌的猝發性感染疾病，主要好發於晚冬至早春之間（約每年11月至隔年4月）。透過接觸無症狀帶原(菌)者的鼻咽喉分泌物或飛沫傳染，潛伏期約2至10天，一旦流行時，無症狀帶菌率可高達5～10%，若長時間或密切與帶菌者接觸，其接觸者發病機率為一般人的500～800倍1。此外，一旦帶原者免疫力低下或接觸免疫力不佳嬰幼兒，極可能進展為嚴重腦膜炎敗血症。由於早期症狀多不具特異性，易與流行性感冒、肺炎等混淆，當民眾出現劇烈頭痛、高燒不退、噁心嘔吐、神智不清，或嬰幼兒出現發燒、嘔吐、躁動不安、活動力差等「4」大症狀，應提高警覺。嬰幼兒又因囟門未閉合，症狀更為不典型，若未能即時確診、接受治療，24小時內死亡率高達5成；就算即刻治療，每7個病患中即可能有1人死亡，家長們須特別注意！

若未及時治療，可能導致10％至20％的倖存者腦部受損，聽力下降或殘疾

新竹馬偕紀念醫院小兒感染科主任林千裕補充，約有5～20%¹病患直接進展成嚴重腦膜炎敗血症，其死亡率近4成。根據疾病管制署統計顯示，臨床確診個案中，4歲以下嬰幼兒占比超過3成，一旦感染，每10位孩童就有1名終其一生將受嚴重併發症影響⁷！林千裕主任以兩名臨床個案為例，一名新竹5歲女童於流行性腦脊髓膜炎發病後24小時內，急速惡化為嚴重敗血性休克，緊急轉入加護病房插管、洗腎、升壓藥物救治。爾後更因全身瀰漫性凝血異常，多處紫斑傷口潰爛，需進行清創治療，令家屬心疼不已。

另一名則為6個月大新生兒，於去年11月底打完流感疫苗後，因連續高燒一週、咳嗽送入急診，經血液、腦脊髓液採檢培養確診。儘管立即接受抗生素治療而康復，卻於後續追蹤發現，出現視神經傳導異常、腦室擴大等腦炎併發症，恐導致幼兒日後視力與動作發展異常，需持續返診追蹤。林千裕主任進一步表示，腦是生命中樞，尤其嬰幼兒處於腦部發育階段，當腦部遭受腦膜炎雙球菌侵害，「4」大嚴重併發症不只是影響病患本身，更擴及家庭、照顧者與整個公共衛生體系皆需付出高昂代價。

跟上美、英、澳國際趨勢！嚴防流行性腦脊髓膜炎，需要超前部署

邱南昌理事長表示，台灣近10年間兩起群聚感染事件，與環境密閉擁擠息息相關，為遠離流行性腦脊髓膜炎危害，民眾應牢記「2」招預防！加強落實個人良好衛生習慣與咳嗽禮節、避免長時間處於密閉擁擠空間；此外，針對嬰幼兒與免疫力差的高風險族群，如：持續性補體缺損、脾臟功能缺損、人類免疫缺乏病毒感染者，預防勝於治療，建議按時完成各項預防接種，以加強對流行性腦脊髓膜炎的保護力。

林千裕主任進一步提醒，台灣近年雖確診個案零星，且並未將相關疫苗納入常規接種，然誠如前面所述，流行性腦脊髓膜炎憑藉高帶菌率、重症率與致死率，成為隱藏殺手。目前美國、英國、澳洲均十分重視嬰幼兒對於腦膜炎的防護。台灣家長可參考我國預防接種建議，超前部署。若欲前往主要盛行地區，包含中東(沙烏地阿拉伯、尼泊爾)及非洲撒哈拉沙漠以南等地，建議出國前十天至家醫科旅遊門診，經評估後接種流行性腦脊髓膜炎疫苗，尤其入境沙國地區時更須出示三年內相關接種證明！ 

邱南昌理事長呼籲，4月24日世界腦膜炎日，為嚴防重症度高且致命性的流行性腦脊髓膜炎，全民首重「424」口訣！若出現「4」大症狀定要警覺、立即就醫！醫療單位須於24小時內通報當地衛生主管機關，釐清可能的密切接觸者及感染源，嚴防傳染擴大！「2」招預防要牢記，防疫超前才能遠離「4」大併發症危害！

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