角膜塑型片可以矯正及控制近視,真的有這麼神奇?

角膜塑型術是這幾年興起,一種非手術性、非永久性的近視治療方式,大多用於孩童的矯正及控制近視。成人也可使用來達到矯正近視的效果。

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角膜塑型真的有這麼神奇嗎? 對於大部份的人來說,其效果佳且安全度高,但是並不是每個人都適合。驗配前停看聽,了解其中的原理,經過整體詳細評估後,才能找到最適合自己的方式。

角膜塑型的兩大功能

角膜塑型的功能主要是矯正近視以及控制近視,在孩童以及成人上效果不完全相同。

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矯正近視

成人以及孩童都可藉此功能矯正近視度數。藉由改變角膜弧度矯正近視,利用夜戴硬式隱形眼鏡技術,在睡眠時配戴6-10 小時,早上起床後取下,白天就不用再戴眼鏡或隱形眼鏡了。

但矯正的效果並非持續,一段時間沒戴後,角膜形狀會回彈,恢復到原本的視力。

控制近視

運用鏡片的周邊離焦設計,有效減緩近視增加,並控制眼軸增長

即便如此,每位孩童使用後的效果也有差異。影響近視的原因很多,配戴後仍應維持良好的用眼習慣。

成人因為眼睛已發育成熟,大多數人的眼軸已經不再改變,因此成人只能達到矯正近視度數,目前無醫學研究實證成人配戴有控制近視的效果。

哪些人適合角膜塑型片?

驗配之前,除了眼睛詳細檢查,了解自身狀況需求也很重要。

適合角膜塑型片

● 角膜及眼睛健康無病症。
● 近視惡化速度較快。
● 近視高風險者,例如平時用眼習慣不佳、爸媽有高度近視等。
● 不適合使用阿托品藥水,例如對藥水過敏、過於畏光等。
● 散瞳後驗光近視度數75-100度且視力不佳就可開始配戴。近視度數較時就開始配戴,其控度及矯正效果,都比近視度數高時再配戴佳。
● 成人不適合或不願意接受近視雷射手術。
● 不適合戴眼鏡者,例如球隊、跳舞、小耳症、鼻樑過低、登山攀岩、運動員、消防員、警察、空姐、游泳、拳擊等。
● 白天不適合長時間戴隱形眼鏡者。

效果較差或不適合角膜塑型片

● 無法做好鏡片清潔保養。
● 無法配合定期回診追蹤。
● 年紀過小不適合配戴。FDA未限定角膜塑型適用年齡,台灣目前角膜塑型最低適應年齡為9歲,更低年齡以適應症外使用。
● 角膜散光度數過高,即使用散光片還是無法合適者。
● 嚴重的眼睛過敏、乾眼症、其他眼表疾病。
● 睡眠不足、睡眠品質差、睡時眼瞼閉合不全、趴睡等效果較差。
● 瞳孔過大,視力品質會受到影響。
● 瞳孔過小,其周邊離焦控制近視的效果較差 。
● 角膜弧度異常、眼皮太緊等效果較差。
● 若度數過高,因鏡片無法完全塑形角膜,其矯正近視的效果較差,但其周邊離焦控制近視的效果持續存在,因此可依個別狀況搭配眼鏡使用,達到近視控制的效果。
● 準備懷孕、懷孕中或哺乳者,不建議配戴。

該怎樣挑選角膜塑型片?有哪些注意事項?

除了價格之外,院所儀器設備、眼科專科醫師、驗光師及護理人員、塑型片的品質、是否提供足夠的試戴天數、是否提供後續追蹤都是需要綜合考量的。

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價格為什麼每家不太一樣?

目前多採包套價格,內含成本包括鏡片、儀器檢查、專業驗配人員,有些甚至包括了之後追蹤檢查的費用,因此每個醫療院所的價位會有所不同。

鏡片廠牌的不同、鏡片透氧率高低、是否可完全客製化,也都是影響價格的因素。通常鏡片透氧率越高、近視度數高、外加散光片等,其價位也會更高。

院所儀器設備

是否備有電腦自動驗光機、眼壓計、視力表、角膜測厚儀、角膜地形圖、眼軸儀、裂隙燈顯微鏡、眼底鏡等。

眼科專科醫師

驗配前醫師需做詳細的眼睛檢查評估,驗配時醫師會用螢光動態來定位鏡片以及淚液交換的情形,驗配後醫師需追蹤鏡片合適度及近視矯正控制的效果。依法規驗配塑型片是醫療行為,只能由眼科專科醫師施行。

驗光師及護理人員

專業精準驗光、檢查鏡片完整性、協助並指導家長孩童如何正確配戴。

塑型片的品質

要有衛生署核准之醫療器材。台灣目前合法的廠牌共有3家,各家特色些許不同,主要差別是材料以及是否可量身訂做。

鏡片透氧度的高低也是要考慮的,材質透氧率越高,角膜越不容易缺氧就越健康。目前最高透氧可達到 Dk180(Dk=透氧率 Oxygen Permeability)。中華民國眼科醫學會的公告函上列有各家品牌以及相關適用年齡。

是否有足夠的試戴時間

角膜塑型片因每個人眼球弧度、睡眠情況、眼皮結構等因素,而有不同的效果。

不應只看機器驗測值來決定度數,應有足夠的時間回去試戴鏡片,才能找出到最適合的鏡片。一般試戴期間為5-7天,有些人需更久時間。

提供回診追蹤

配戴後需要定期回診追蹤,確保角膜安全、控制效果、鏡片品質等。

初期驗配後,應先依照醫師指示密切回診。穩定後也應每2-3個月回診,視個別狀況做相關檢測,例如角膜地形圖﹑屈光度﹑視力﹑眼壓﹑眼軸長﹑角膜健康等。

因為孩童成長速度極快,定期回診才能及時調整治療方針、評估眼睛健康。

驗配流程

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視力檢查以及驗光

除了電腦驗光測度數外,因孩童的睫狀肌功能很強,應在散瞳後再電腦驗光一次。另外需有專業驗光人員,做主觀的驗光以及最佳矯正視力測量。

視個別狀況做其他檢測,如瞳孔大小、主力眼測試、瞳孔距離以及反射、眼壓、眼位、雙眼平衡與調節力等檢查。

為了能精準檢測,已經配戴硬式隱形眼鏡者,建議先停戴至少一個月。軟式隱形眼鏡者,至少先停戴一週。

角膜地形圖

角膜地形圖可驗出詳細的弧度參數、檢視角膜健康狀況。驗配後也會持續追蹤角膜地形圖的變化,評估鏡片合適度。

醫師評估眼睛健康

透過裂隙燈顯微鏡、眼底鏡以及相關檢驗數值,眼科醫師會先做整體眼睛檢康的評估,若有合適才會建議配戴角膜塑型片。

配戴試戴

經過初步評估後,會先試戴預測度數鏡片。

醫師評估螢光染色動態定位

試戴後必須由眼科醫師評估,項目包含染色時鏡片動態定位是否良好、淚水交換、鏡片大小合適度等。

試戴服務、訂片及回診追蹤

除了專業驗光,驗光師以及護理人員也會給予配戴教學,了解角膜塑型片的配戴方法、時間和注意事項。

角膜塑型片因每個人眼球弧度、睡眠情況、眼皮結構等因素,而有不同的效果。因此需經過適戴後,才能找出最合適的鏡片。

每片的試戴期間為5-7天或更久。試戴確認合適後,才可訂做個人專屬鏡片。

小提醒

角膜塑型片看似配戴方便,但是因為是量身定做的,需先經過可信賴且經驗豐富的眼科醫師評估,透過精密詳細的檢查以及不斷的調整,才能達到最好的治療及控制近視效果。

 

Reference
1. Reversibility of effects of orthokeratology on visual acuity, refractive error, corneal topography, and contrast sensitivity. Eye Contact Lens 2008; 34:224.
2. Factors preventing myopia progression with orthokeratology correction. Optom Vis Sci 2013; 90:1225.
3. Orthokeratology for myopia control: a meta-analysis. Optom Vis Sci 2015; 92:252.
4. Peripheral refraction in myopic children wearing orthokeratology and gas-permeable lenses. Optom Vis Sci 2011; 88:476.
5. Interventions to slow progression of myopia in children. Cochrane Database Syst Rev 2011; :CD004916.
6. The safety of orthokeratology—a systematic review. Eye & contact lens 42.1 2016; 35.
7. Myopia control: a review. Eye & contact lens 42.1, 2016; 3-8.

作者簡介

陳韵臻 眼科醫師

經歷
• 中華民國眼科專科醫師
• 台灣眼視光學會研討會講師
• 中國醫藥大學附設醫院主治醫師
• 振興醫院及台北榮總眼科部訓練
• 中國醫藥大學中醫學分及中醫針灸認證
• 照護線上、關鍵評論網、BabyHome寶貝家庭親子網、嬰兒與母親雜誌醫療專欄作者

專長
專業乾眼症|各式眼睛疾患|整合醫學眼周醫學美容|青光眼|視網膜黃斑退化兒童近視管理|眼部及筋膜功能調理

部落格:眼科學研究室EYELABB
FB:陳韵臻醫師|眼科學研究室 

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