懷孕後,妳的身體起了哪些變化?

「我懷孕了!」伴隨著幸福感而來的,可不只是肚子漸漸隆起而已,因為荷爾蒙的改變,身體會開始出現一些擋也擋不住的變化……。

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當一個新生命開始在母體中孕育,孕媽咪的身體就會產生奇妙的變化。由於體內荷爾蒙的改變,孕媽咪可能從懷孕初期的孕吐,接著慢慢出現一些視力、皮膚、牙齒、胸部等等的變化;到了懷孕後期有些媽媽可能會有背痛、頻尿、便秘、靜脈曲張、水腫等症狀出現。這些因懷孕而產生的身體變化,依據個人體質的不同有些會出現、有些則不會出現,且輕重程度也因人而異,孕媽咪只要了解這些都是孕期可能會發生的變化,放鬆心情,就可以輕鬆度過這個孕育生命的奇妙過程。

孕吐~懷孕初期影響大

如果女性發現自己月經沒來、胃口不佳、嗜睡、胸脹,甚至有噁心想吐的感覺,恭喜妳,妳有可能已經懷孕了。林新醫院婦產科主任徐興國表示,上述的狀況都是剛懷孕的女性可能出現的症狀,其中對孕婦影響較大的是孕吐的問題,大約懷孕6週左右就會出現,約12至16週症狀會緩解。

孕吐依據個人體質輕重程度會有不同,不過孕媽咪如果孕前就有胃潰瘍等胃部問題,會讓孕吐更嚴重;此外,懷多胞胎的媽媽,因為人類絨毛促性腺激素(HCG)的分泌量會更多,所以孕吐的機率也比較高;另外,不正常的懷孕(葡萄胎)也會引起較嚴重的孕吐。

徐興國主任建議,孕媽咪可以用少量多餐、吃乾一點的食物、少喝湯湯水水、早上剛起床可以先吃點蘇打餅、食物中加點醋以及不要餓肚子等方式來緩解孕吐的發生。

若孕吐嚴重,可以到醫院照超音波了解胎兒的狀況,排除葡萄胎的可能性(懷葡萄胎需要中止懷孕),或是照胃鏡來了解是否有胃部問題,醫師會開一些止吐藥或制酸劑讓孕婦服用。

如果孕吐依然嚴重,出現劇烈嘔吐甚至連水都不能喝,喝了也會吐或是體重在一兩週內減輕過多,就需要就醫了,因為連水都不能喝的孕吐,會引起孕婦脫水、身體電解質不平衡以及營養素不足的問題,需要透過靜脈注射的方式來補充電解質。

視力~少戴隱形眼鏡

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孕期荷爾蒙的改變與體重的增加,會使孕媽咪的視力產生變化,林新醫院護理部督導朱彥紅指出,孕婦眼角膜的厚度會慢慢增厚,懷孕至8、9個月時會比原先增厚約3%,此外,角膜的弧度也會變得比較凸出,已有近視的孕婦甚至會改變近視的度數,但眼角膜的敏感度會下降,導致角膜的反射能力與保護眼球的功能都減低,所以不建議孕婦戴隱形眼鏡,儘量戴一般眼鏡,若一定要戴隱形眼鏡,建議配戴的時間也要縮短,尤其晚上不可以戴著睡覺。


當孕媽咪戴隱型眼鏡出現不舒服的感覺,就要立刻去眼科看診。這種孕期的視力變化約產後6至8週就會恢復正常,維生素A與B群對眼睛有一定的助益,像是維生素B1可以緩解眼睛疲勞,B2可緩解角膜發炎,所以保健的方式可以多吃對眼睛有益、富含維生素A(例如紅蘿蔔、蕃茄、深海魚)與維生素B(例如大豆、鮮奶、芝麻、小麥胚芽)的食物。

徐興國主任表示,懷孕中期之前的視力變化會讓孕婦眼睛比較容易累,看東西比較吃力,這種狀況只要多休息、不要過於勞累就可以改善狀況。但如果到懷孕後期(27至40週)出現視力模糊合併頭痛與血壓高等症狀,就是一個警訊,有可能是子癲前症的徵兆,此時就必須就診讓醫師判斷狀況。

皮膚~輕重程度不一

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皮膚的變化應該是孕媽咪感受最深的一個項目,在這個項目中又可細分3種不同的變化,分別是:痘痘、黑色素沉澱、乾癢。

痘痘

依據個人體質,有的會在懷孕早期就出現痘痘問題,有的則會到中後期才出現。徐興國主任表示,孕期長痘痘的原因,與荷爾蒙的變化以及黃體素增加,導致皮膚分泌物增加有關,除了臉部外,頭部的髮根與胸前、背部都有可能出現痘痘。

建議孕婦使用無刺激性、中性的洗面乳,保養保溼的面霜也需選用無油的清爽配方,可減低刺激,因為保養品過油會造成毛細孔阻塞,讓情況更嚴重。而頭髮則應經常清洗,尤其髮根部份要清潔乾淨,寢具枕頭套也需常更換清洗、保持乾淨。

孕媽咪平時可多攝取含維生素A的食物,例如紅蘿蔔、蛋、深海魚,但不建議吃維他命A錠劑,因為維他命A錠劑屬於油性不易被身體排出,對孕婦身體會有影響。

徐興國主任指出,孕媽咪長痘痘千萬不要擠,擠痘痘不但會留下疤痕,也有可能造成毛囊發炎。若痘痘長很多,可以請醫師開藥,醫師通常會開含有抗生素或紅黴素的口服藥讓孕婦服用(這些藥對胎兒不會有影響),媽咪千萬不可以自行去藥房購買成藥服用,因為一般治療痘痘常用的Roaccutane羅克坦(口服A酸藥),有造成畸胎的可能,而四環素則會造成寶寶牙齒黑色素沉澱;另外,也不可以使用含有A酸的保養品,這類保養品擦在皮膚上經由皮膚吸收到體內,其中的成分也有形成畸胎的可能。


黑色素沉澱

朱彥紅督導表示,大約九成的孕媽咪都會有黑色素沉澱的問題。黑色素沉澱發生的可能原因是,孕期中女性的荷爾蒙以及黃體素發生改變,刺激黑色素刺激素的增加而產生,從懷孕初期2、3個月開始就會慢慢出現。容易出現的部位包括:肚臍往下至陰部的中線變黑、乳暈變黑、腋下以及生殖器顏色變深、頸部與臉部出現斑點。

通常身體出現的黑色素沉澱會在產後6個月左右消失,但在臉部形成的黑色素沉澱(黑斑與肝斑,大部分出現在位置明顯的臉部顴骨部位),則會消退的比較慢,有的人甚至就不會消退。

曬太陽會讓黑色素沉澱的狀況更加惡化,容易出現黑色素沉澱的孕期,更不能輕忽防曬這項工作,除了可多利用陽傘、帽子來做物理性防曬外,擦防曬產品也是另一種重要的防曬方法,其次則可多吃富含維生素C與E的新鮮蔬菜水果。

乾癢

乾癢的問題大多出現在懷孕中後期,朱彥紅督導建議不要用過熱的水洗澡,洗澡時請選用中性(PH5.5)或弱酸性的天然成分沐浴乳,因為鹼性的肥皂會讓皮膚乾燥,若有乾癢問題則會更嚴重。

而媽咪洗完澡後也需在乾癢部位擦上保溼乳液,建議使用含有蘆薈或洋甘菊等天然成分的保溼產品較佳。有時癢得厲害孕婦會忍不住搔抓,此時建議能忍著不抓就儘量不抓,因為若不慎抓破皮,將使狀況更嚴重,而且必須馬上至皮膚科看診並擦藥治療。

徐興國主任指出,針對乾癢的問題,孕婦可以在癢的部位稍微冰敷止癢,也儘量不要穿太緊的衣服、不要吃辛辣等刺激性的食物,如果搔癢難耐可請醫師開藥,通常會開可止癢的抗組織胺或類固醇藥膏,讓孕婦擦在發癢的局部皮膚上。

牙齒~避免牙周病上身

身體潛在性的發炎都有可能引發早產,而孕期牙齦發炎引發的牙周病,就是一個潛在的危險,不得不注意。徐興國主任說,孕期荷爾蒙的變化會讓孕婦的牙齦產生充血的現象,再加上懷孕初期孕吐頻繁以及孕媽咪嗜吃酸性食物,都會讓原本就已經牙齦浮腫的口腔更容易發炎;此時媽咪的口腔若是長時間處於酸性的環境,就會讓牙齒的琺瑯質崩解、容易蛀牙,上述這種狀況如果沒有改善,已經發炎的牙齦就有可能演變成牙周病,嚴重的牙周病會伴隨骨頭的破壞而讓牙齒脫落。

所以,建議孕婦孕吐後一定要漱口,飲食過後一定要確實刷牙與用牙線清潔,也可使用沖牙器來協助清潔口腔;如果不方便漱口或刷牙,也可先用無糖的口香糖做初步的潔牙,出現發炎現象則不要拖延就醫,要立即找牙醫師檢查診治。朱彥紅督導也建議,計畫懷孕的女性在懷孕前半年應先做個全面的口腔檢查、洗洗牙將牙結石清理乾淨,發生問題的地方趕緊診治,讓口腔保持良好的狀態,可以減少懷孕時牙齒出問題的機會。


胸部~中期以後逐漸脹大

懷孕數週左右乳房就會開始腫脹(依據體質每個人腫脹程度不同),有的孕媽咪在懷孕第2個月之後乳房的體積就會增加,到了第3個月若去擠壓乳房,還會出現一些乳汁分泌(這些分泌物是正常的),大概到了懷孕中期乳房的體積就會比原先的大一些,所以孕媽咪穿孕前的內衣如果感覺有壓迫感,就必須換內衣了,如果不換內著持續讓乳房受到壓迫,不但會不舒服,乳房也容易變形,朱彥紅督導建議可以選購哺乳用的胸罩,一方面這種胸罩可調整鬆緊度,另一方面產後哺乳時也可接著使用,一舉數得。

而當乳房脹大不舒服時,孕媽咪可用稍微熱一點的毛巾熱敷10多分鐘,再用手在乳房部位做環形按摩,都可減輕不舒服感。不過若是乳房出現紅腫熱痛、皮膚潰瘍或是出現血絲般分泌物就必須就診。此外,徐興國主任提醒孕媽咪,懷孕期間不要過度刺激胸部(夫妻性生活不要過於劇烈),因為過度刺激胸部會造成子宮收縮,引發早產等問題。

妊娠紋~體重勿增加太快

妊娠紋大約在懷孕中後期才會出現,妊娠紋形成的原因,主要是因為真皮層中的膠原蛋白及彈性纖維會在懷孕中減少或是斷裂,當肚子伸展撐大後,更會去拉扯這些彈性纖維,引起纖維斷裂,使得皮膚凹陷,在皮膚表面形成傷痕狀的條紋。這些纖維斷裂之後要恢復原狀是不可能的,只能透過不同方式讓出現的痕跡變淡變小,而除了腹部外,包括大腿內側、臀部、乳房上方也都有可能產生妊娠紋。

朱彥紅督導表示,妊娠紋的產生與個人體質以及懷孕時體重增加的速度有關,有的孕婦原本皮膚就屬於較緊實的類型,當體重增加,皮膚纖維就比較容易被拉扯、斷裂、變形;懷多胞胎的孕婦出現妊娠紋的時間也會比較早;而孕期體重增加的速度過快,不但會讓妊娠紋提早出現,且嚴重度會加深,所以整個孕期要调整饮食习惯,要保证均衡、营养的膳食,避免过多摄入和过剩的热量,导致体重增长过快,控制糖分、碳水化合物的摄入,少吃色素含量高的食物。調整飲食習慣,保持輕淡均衡的膳食,避免攝入過多的熱量與脂肪類,導致體重增長過快。


一般建議,整個孕期體重最好增加約12至15公斤,不要增加過多;此外,多運動可讓皮膚彈性纖維強壯不容易斷裂,所以可在孕前就開始培養運動健身的習慣,像騎單車、走路等等都是不錯的運動,孕期中也可以多走路、多爬樓梯(但漏尿孕婦不宜),在家做一些適度的抬腿伸展運動;飲食方面可多食用富含蛋白質的食物。

至於按摩霜與除紋霜的使用效果因人而異,可在妊娠紋尚未出現前,在容易出現的腹部、大腿、臀部、乳房上方等部位於沐浴後塗抹,增進局部區域皮膚的血液循環、降低真皮層中的膠原纖維斷裂的機會。

妊娠中線~幸福的印記

有些孕婦大約在懷孕第3個月開始,就會陸續出現妊娠中線,到了懷孕中後期情況會更嚴重,徐興國主任表示,妊娠中線是因為荷爾蒙改變所引起,無法預防,但多數孕婦在產後妊娠中線會逐漸消失或是顏色變淡。

腰痠背痛~保持良好姿勢

隨著準媽媽的肚子日漸變大、子宮擴大,身體的重心自然會往前移,但身體會靠下背部的腰力自主的將身體往後拉來保持平衡,腰背部在長期的拉扯之下就容易造成酸痛。腰痠背痛的症狀發生的時間點大約在懷孕5個月開始,懷孕愈後期情況會愈嚴重。不正當的姿勢也會加重孕婦的腰酸背痛,像是翹腿、拿高處的東西、直接彎腰撿東西、提重物、穿高跟鞋、久坐、久站等。

徐興國主任表示,多休息、保持良好的姿勢、不久站久坐,都是解決腰酸背痛的最好方法,其他像是坐在椅子上的時候不要讓背部懸空,可在腰間擺個靠枕支撐來舒緩壓力。

至懷孕後期肚子負擔過重時,可使用托腹帶幫助支撐肚子,而睡覺的床墊不要太軟,要注意枕頭的高度。懷孕後期睡覺時建議盡量不要平躺,平躺不但容易腰痠背痛,也容易喘不過氣來,儘量採左側躺的姿勢,並在腰部與腳部墊個枕頭增加舒適度;到游泳池泡水也可以減緩背痛,因為水中的浮力可減輕孕婦背部的壓力,但是到泳池要小心不要被別人踢到肚子。

若背痛嚴重可以用冰敷與熱敷交替進行的方式減緩疼痛,可先冰敷20至30分鐘再換熱敷,也可吃溫和的止痛藥像是普拿疼來緩解;但若持續疼痛或是痛得很嚴重,也有可能是坐骨神經痛甚或是腎水腫、尿路結石所引起,這時就要請醫師診治。

頻尿~正常現象勿刻意限水

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頻尿出現的時間點有兩個,一個在懷孕初期,另一個在後期。徐興國主任指出,懷孕初期(3個月以前)子宮仍在骨盆腔內,隨著胎兒的成長子宮會慢慢變大,而子宮的前面就是膀胱,因膀胱受到壓迫就常會出現想尿尿的感覺;到了懷孕中期,子宮長出骨盆腔,頻尿的狀況就會改善;但到了懷孕後期(8、9個月),胎兒的頭部下降又進入骨盆腔,再度壓迫到膀胱,頻尿狀況便又出現。

一般來說,上述的狀況都是正常的,只不過孕媽咪要多跑幾次廁所,只要將尿液排出就不會有不舒服的感覺。但有的孕媽咪為了不讓自己頻頻上廁所,會有少喝水以及憋尿的行為,這樣反而有可能引發泌尿道感染的問題,所以懷孕期間媽咪的水分還是要正常攝取,頻尿狀況是正常的,不需要刻意改變這種狀況。不過,若是孕媽咪除了頻尿外,還發現排尿時有灼熱、疼痛的感覺,或是已出現血尿,就得趕緊就醫檢查是否有感染。


便秘~從飲食與運動下手

孕期便秘也與荷爾蒙改變有關,因為荷爾蒙的改變使得腸道的平滑肌鬆弛、蠕動減少,導致大腸對水分的吸收增加,糞便變硬而容易出現便秘,所以大約懷孕5週開始就有孕婦會發生便秘的問題;到了懷孕後期,子宮變大壓迫直腸,加上孕婦此時運動量又減少,也容易引起便秘。

要緩解便秘的不適,朱彥紅督導提供幾個方法:

1.首先要補充足夠的水分。

2.養成規律的排便習慣,一有便意就要趕快去如廁,因為一旦便意消失,就會增加排便的困難。

3.平常多走路運動或是做一些柔軟體操,增加腸道的蠕動。

4.飲食習慣也是影響便秘的重要原因。建議多食用像是燕麥、麥片、蔬菜等高纖維的食物;也可補充一些優格或優酪乳(因為怕孕媽咪攝取過多糖份,建議選購無糖的產品);若還是沒辦法改善,也可食用一些益生菌、綠藻、螺旋藻等健康食品,對排便會有幫助。

5.如果症狀嚴重,也可以在產檢時請醫師開軟便劑來緩解便秘問題。孕媽咪如果在懷孕前就已經有便秘甚至痔瘡等問題,孕期便秘問題會更嚴重,此時就需要在飲食與運動方面加強。

靜脈曲張~沒事盡量將腳抬高

靜脈曲張會在懷孕中後期出現,原因是肚子愈來愈大壓迫到下肢靜脈,靜脈的血液回流受阻,使得體內的鈉與水分滯留所引起,血管像蜘蛛網般浮出,通常會出現在小腿和會陰部。

久站久坐都會讓靜脈曲張更嚴重,最佳解決方法就是有時間就把腳抬高(腳的高度最好高過心臟效果會比較好,若無法達到,只要能抬高腳也比什麼都不做好)。朱彥紅督導建議睡前先將腳抬高10分鐘,讓血液回流順暢再睡,睡覺時也儘量採左側躺的姿勢,因為子宮偏右壓迫到下腔靜脈,向左側躺可以舒緩壓迫感,讓血液循環與血液供氧量正常。

此外,也可穿彈性襪來緩解靜脈曲張問題。穿彈性襪也有技巧,建議在早上起床前先將腳抬高一陣子再穿,會比下床吃完早餐活動後再穿效果好,一般家庭主婦可以穿到小腿長度的彈性襪;若是需要久站工作的上班族婦女,建議穿褲襪型的彈性襪。

腳腫(腳變大)、水腫~不吃過鹹的食物

水腫與靜脈曲張一樣也是在懷孕中後期出現,徐興國主任表示,水腫是皮下水份聚集所造成,發生水腫的部位以小腿以下腳踝為多,當手壓腳踝部位放掉後,皮膚產生凹陷,就表示有水腫症狀。

保健的方式是要讓腳部多休息,不要穿高跟鞋,應儘量穿好穿的平底鞋;飲食不要吃過鹹的食物,跟靜脈曲張一樣抬腳是很重要的,有時間就讓腳抬高,可以緩解水腫的狀況。有些孕婦會想用利尿劑來緩解水腫的狀況,不過利尿劑會影響胎盤的血流量,所以不建議使用。

正常的水腫只要適度的保養就可改善狀況,不過徐興國主任提醒,若是孕婦本身有高血壓問題,再發生嚴重水腫、頭痛、視力模糊、尿蛋白等症狀,就有可能是子癇前症,孕婦若有抽筋現象就更加危險,這種狀況都要做立即的處理。

★放鬆心情,必要時求助

人類的懷孕期是相當長的,從初期、中期到後期各有不同的身體變化,朱彥紅督導表示,這些身體上的變化多數是正常的,孕媽咪不需要過度擔心憂慮,也不需要將注意力太過集中在這些變化上,例如像孕吐這個常見的症狀,根據臨床的案例,通常有上班的孕媽咪因為有工作分散注意力,症狀會比較和緩,而專心在家待產的孕媽咪,會一直擔心自己何時會再孕吐,反而讓孕吐更加劇烈。

所以,建議所有的孕媽咪應心情放輕鬆來度過整個孕期,身體上的變化與不適除了可以請教醫師外,醫院都有針對孕媽咪開設的諮詢電話,也可多加利用,專業的衛教師會幫孕媽咪解答孕期中的任何問題。

懷孕後,妳的身體起了哪些變化?_img_6《MamiHome媽咪窩》.2010/9月號

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