何謂多囊性卵巢症(PCOS)?

「多囊性卵巢症候群」(Polycystic Ovary Syndrome,簡稱PCOS)在不孕症科門診是很常見的問題,約占生育年齡婦女6~10%,臨床上的特徵有月經異常(無月經、月經週期很長)、不排卵、不孕、流產、肥胖、多毛症、青春痘等。

正常的情況下,月經初期時,兩側卵巢裡大約各有10個濾泡,在荷爾蒙的影響下,每個週期只有一個濾泡發育成熟並在排卵期完成排卵。而多囊性卵巢症的患者卻因為荷爾蒙分泌的失調,造成卵巢裡有許多小而不成熟的卵泡約10~20個,但是小卵泡們卻無法發育成熟而進一步排卵。

多囊性卵巢症之成因

多囊性卵巢囊腫真正的原因不明,有許多研究顯示和遺傳基因有關。目前發現這種病患,臨床上都會出現的共同問題是「胰島素阻抗」 與「雄性荷爾蒙過高」。這種患者的身體細胞對胰島素的利用有缺陷,也就是所謂的胰島素阻抗,因為利用力不佳,讓身體誤以為胰島素分泌不夠,所以胰臟細胞會代償性的分泌更多的胰島素,造成血液中胰島素含量比正常人高。

過量的胰島素會誘使卵巢分泌大量的雄性荷爾蒙,過量的雄性激素又會導致女性荷爾蒙分泌異常,並且使「黃體刺激素」 與「濾泡刺激素」比例異常,最後造成卵巢形成許多不成熟的小囊泡、無法排卵,干擾月經,造成不孕。

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 會有哪些症狀?

1.月經不規則

臨床最為常見。主要表現為月經稀少,月經過少,甚至閉經,子宮出血,量或多或少,週期不規則。

2.不孕

多囊性卵巢症患者不易排卵或根本不排卵,所以懷孕機會減少。

3.懷孕後容易流產

多囊性卵巢症患者,因為荷爾蒙失調的影響,卵子的成熟度不佳,會影響卵子的品質,故受精懷孕後容易流產。

4.肥胖

30∼60%的多囊性卵巢症患者有肥胖症,因血液中胰島素增加,形成肥胖症。然而肥胖又會使血中胰島素增加,如此惡性循環。

5.多毛

因為雄性激素的影響,主要是於身體的中線容易發現過多的毛髮生長, 如上唇上面、乳頭旁、腹中線、肛門周圍及四肢等。可能因種族而有不同的變異,例如西方人可能有70%的多囊性卵巢症候群患者或有多毛或肥胖的症狀;相反的,只有10%的東方人會出現明顯的多毛或肥胖等症狀。

6.青春痘

較多的雄性荷爾蒙,也會使的皮膚容易長青春痘,這些青春痘主要發生在臉部與恥骨聯合上方部位,其他常見的部位包括:胸部、背部、大腿內側與會陰部等。

7.子宮內膜癌

多囊性卵巢的病患,因為子宮內膜長期無法剝落,子宮內膜增生、子宮內膜癌的機率是比正常人的三倍。

8其他

多囊性卵巢症患者因為胰島素阻抗,容易罹患成人型糖尿病;另外,也因為造成血脂肪異常,三酸甘油脂偏高、高密度脂蛋白偏低、低密度脂蛋白偏高,所以也容易引發心臟血管疾病。


會採行的診斷方法

目前診斷標準是:臨床上表現出無排卵或排卵異常,以及肥胖與多毛現象便要懷疑;進一步可以藉由生化檢查,是否雄性激素偏高、黃體刺激素與濾泡刺激素比例異常(LH/FSH>3)、胰島素抗性增加,或超音波檢查是否有多囊性卵巢的現象(單側或雙側卵巢有10個以上的濾泡)。

幾種治療方法

對於想要懷孕的婦女,可以用口服排卵藥(Clomid)來促進卵巢排卵,但排卵藥的使用不要連續超過半年使用,因為卵巢過度刺激,容易產生副作用。

對於未婚或尚未考慮懷孕的女性,可以使用避孕藥促使月經規則化,或是以黃體素調整至少2∼3個來經一次,以避免子宮內膜癌的發生。

另外, 治療糖尿病的藥物(Metformin),也被證實對多囊性卵巢症有療效,但卻有不小的副作用,如噁心、嘔吐、腹瀉等。

中醫觀點與調理

多囊性卵巢症候群,臨床表現與中醫的「月經後期」、「月經過少」、「閉經」、「不孕」等病症相似。

中醫學認為多囊性卵巢囊症,主要由於肝脾腎功能失調,其中又與腎的關係最為密切。腎主生殖,為月經之本,腎氣盛,月經如期而至,月經調和則方能受孕;若是腎氣虛、陽氣不足,或肝鬱氣滯、血行不暢,或脾失健運、水溼不化,都可能造成痰溼、血瘀而阻滯胞宮,經血不行,則月經後期、量少、閉經、不孕。

治療當以補腎為主,疏肝理氣、活血化瘀,健脾祛溼化痰為輔,藥物如:淫羊藿、菟絲子、桃仁、紅花、當歸、川芎、地黃、白芍、桂枝、茯苓、附子、柴胡等;亦可配合針灸促進排卵,恢復正常月經。

調養藥膳

.二陳拌墨魚

材料:

陳皮、半夏各1錢
茯苓5錢
甘草1錢
墨魚1條
洋蔥1個
辣椒2條
九層塔適量
薑、蒜、鹽、糖、醋、魚露適量
水2碗

作法:

1.藥材以2碗水煮30分鐘,取半碗藥汁,備用。

2.將墨魚去皮,洗淨切塊,汆燙1分鐘後撈起,置入冷水中冰鎮;辣椒切小段;九層塔切碎;薑、蒜剁成泥;洋蔥切絲。

3.將所有材料與調味料拌勻即可食用。

何謂多囊性卵巢症(PCOS)?_img_2功效:化痰瘀、消腫塊。

.桃仁香附粥

材料:

桃仁3錢
香附3錢
益母草5錢
白米50g

作法:

將上述藥材洗淨裝入紗布袋中,加水1000cc及白米煮成粥。

何謂多囊性卵巢症(PCOS)?_img_3功效:活血、通經、祛瘀。

何謂多囊性卵巢症(PCOS)?_img_4 《健康女人 健康子宮》

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